OBSERVATION IV

(Service de MM. Heitz-Boyer et Flandrin, hôpital Saint-Michel).

M. A. Pierre, 62 ans. Cet homme arrive dans le service pour la seconde fois le 20 octobre 1933. Il y était déjà entré six mois auparavant, en rétention complète, et avait alors subi une cystostomie préparatoire, son état général nettement déficient

interdisant une prostatectomie en un temps.

NRONE

Au toucher rectal, on sent la prostate nettement augmentée de volume, douloureuse, avec un petit noyau de consistance plus dure dans le lobe droit. |

21 octobre 1933. — Opérateur : Dr Flandrin. Aide: E. Sobieski. Anesthésiste : M. Jullien. :

La prostatectomie est pratiquée en un second temps, par voie transvésicale, sous anesthésie trans-sacrée. La prostate, qui présente un adénome volumineux, est adhérente, de sorte que le décollement en est difficile. Le malade accuse, à ce moment de l'intervention, quelques douleurs dans les lombes. Elles sont très supportables néanmoins, car il conserve jusqu’à la fin le plus grand calme. Vingt jours plus tard, guéri, il regagne son domicile.

Conclusions.

L — L'anesthésie trans-sacrée est une anesthésie régionale, et, comme telle, supprime tous les dangers

et inconvénients de la narcose.

IE. — Il suftit d'un minimum de précautions et de quelques connaissances anatomo-topographiques précises pour réussir toujours et dès la première fois une anesthésie trans-sacrée.

II. — La technique que nous avons adoptée est simple, précise et sans dangers ; entre autres avantages, elle présente, sur les autres modes d’anesthésie du plexus sacré, celui de ne pas être une méthode aveugle et par là même quelquefois dangereuse pour le patient.

IV. — L’énucléation d’une prostate, même adhérente, est rendue complètement indolore lorsque l’anesthésie trans-sacrée a été correctement exécutée.

V. — Au cours de l’anesthésie trans-sacrée, la dose de 1 gr. de novocaïne employée n’est pas exagérée,

Elle est supportée dans tous les cas, même par des affaiblis, des vieillards, et des sujets très affaiblis physiologiquement.