SAP, APR
Malade ayant eu ses dernières règles au mois de Mars; le 15 Juillet, après un gros effort, elle a de violentes douleurs pelviennes et des métrorragies assez abondantes.
Le 22 Juillet, les pertes de sang deviennent plus abondantes, les douleurs plus violentes, et incitent la malade à entrer à l'hôpital.
Le 23 Juillet elle expulse spontanément un fœtus et un placenta paraissant entier, les métrorragies cessent pour reprendre le 24 Juillet, en même temps que la température monte à 38°.
Le 25 Juillet on fait un curetage très prudent suivi d’une injection intra-utérine à l’eau bouillie et d’un tamponnement à l’antivirus.
Le soir, la température est à 38°2.
Le lendemain, 37°6 je matin ; 37°9 le soir.
Le surlendemain, la température tombe à la normale et s’y maintient dans les jours qui suivent.
OBSERVATION N°3 Rétention placentaire post-abortum (3° mois de la grossesse)
P... Anna, 31 ans, III pare.
Malade ayant eu ses dernières règles le 25 Juin.
PRET etes
Le 5 Septembre elle expulse un fœtus et un placenta incomplet.
Le 6 Scptembre elle a des métrorragies, sa température est à 40° et elle a plusieurs frissons.
Les 7, 8 et 9 Septembre, la température se maintient au-dessus de 38°5.
Le 10 elle entre dans le service, où l’on procède à un curetage très prudent suivi d’une injection intra-utérine à l’eau bouillie et d’un tamponnement à l'antivirus.
La température qui est, à ce moment, à 38°2, monte le soir à 38°5 mais, dès le lendemain, tombe à la normale et s’y maintient.
(Avortement au 2° mois)
Q... Anna, 22 ans, II pare.
Les dernières règles remontent au 10 Mai.
Du 4 au 9 Juillet, multiples manœuvres abortives (sonde intra-utérine).
Le 9 Juillet, quelques débris ovulaires sont expul-
sés et la température oscille entre 37° le matin et 39° le soir.
Le 13 Juillet la malade entre dans le Service, avec
LR
une température à 38° et un pouls à 100. On fait un curage, une injection intra-utérine à l’eau bouillie et un tamponnement à l’antivirus. Le soir, la température tombe à 37°4 et dans les jours qui suivent, apyrexie.
(Avortement au 2° mois, avec hémorragie grave)
Mme M... 23 ans, II pare.
: Malade entrant le 30 Juillet dans le Service pour une hémorragie grave consécutive à un avortement de la veille. La température est à 38°.
On fait un curetage, une injection intra-utérine à l’eau bouillie et un tamponnement au filtrat.
La température tombe le soir à 37°5 ; dans les jours qui suivent, apyrexie.
OBSERVATION N° 6 (Avortement au 1* mois)
B... Germaine, 27 ans.
Ses dernières règles datent du 17 mars.
Le 10 Avril la malade fait une chute et dans les jours qui suivent elle ressent de fortes douleurs pelviennes.
Le 19 Avril elle commence à avoir de petites pertes sanguines devenant plus abondantes en même temps que la température monte à 38°.
Le 21 Avril elle rentre dans le Service.
On fait un curage digital suivi d’une injection intra-utérine à l’eau bouillie et l’on fait un tamponnement à l’Inosepta puerpuéral, le soir la température est à 38° et le pouls à 120. À
Le lendemain matin, la température est à 38°. le pouls à 120. On renouvelle le tamponnement à l’Inosepta ; le soir la température tombe à 37°4 et dans les jours qui suivent la température reste à 37°.
(Avortement au 2° mois)
E... Henriette, 26 ans, VI pare.
Les dernières règles remontent au 3 Janvier.
Le 11 Mars la malade commence à ressentir des douleurs pelviennes.
Le 12 Mars, elle a des métrorragies assez abondantes et la température s'élève à 38°5.
HÉJMUE
Elle entre dans le Service le 13 Mars. Sa température étant à 39°2, le pouls à 110.
On fait un curage digital, une injection intrautérine à l’eau bouillie et l’on tamponne à l’anti-
. Virus.
Le 14 au matin, la température est de 38°5, le pouls à 120. On renouvelle le tamponnement. Le soir la température tombe à 37°5 et dès le 15 Mars apyrexie.
(Rétention placentaire dans un utérus fibromateux)
B... Albertine, 19 ans.
A eu ses dernières règles le 8 Janvier. A la suite de manœuvres abortives, la malade commence à avoir des métrorragies le 7 Mars.
Le 9 les métrorragies augmentent beaucoup, la malade entre dans le Service dans la soirée.
On fait un curage digital qui ramène quelques débris et l’on tamponne à l’antivirus après avoir fait une injection intra-utérine à l’eau bouillie.
Le 10 au matin, température: 37°8, pouls 84. On renouvelle le tamponnement.
Le soir, température: 38°4, pouls à 100.
Le 11 au matin, température à 38°4, pouls à 90 ; nouveau tamponnement. Le soir, température: 38°4 et pouls à 100.
Le 12 au matin, la température tombe à 37°6, le soir, à 37°2 et dans les jours qui suivent, apyrexie totale.
Ces quelques observations semblent nous conduire à penser que le tamponnement à l'antivirus a empêché l’apparition d'infection puerpuérale. En effet, dans les observations 1, 3, 4, 6, 7, il s’agit de femmes qui, dans les jours qui ont précédé leur entrée dans le Service, ont toutes fait de la température avec frissons. Dans l’observation n° 2, il s’agit d’une femme vue au huitième jour de l’avortement. Dans tous ces cas, il est possible qu’un curetage suivi d’une injection intra-utérine au liquide de Tarnier aurait amené une nouvelle élévation de température et peut-être une septicémie plus ou moins grave en permettant aux germes de pénétrer par les lacs sanguins utérins ouverts par la curette.
Dans l'observation n° 8, il s’agit d’une rétention placentaire dans un utérus fibromateux. Dans ce ‘as, un curage amène le plus souvent une forte élévation de température ; or, dans notre observation, la température ne s'élève au-dessus de 38° que pendant 36 heures et redescend à la normale dès le troisième jour.
En même temps que nous relevions ces observations, nous en avons relevé de nombreuses autres moins intéressantes où il s’agit toujours de tampon-
nements à l’antivirus. Et durant la même époque (année 1933) nous avons relevé les observations où, pour une raison quelconque, l'antivirus n’avait pas été employé et où, après le curetage, l’on avait fait une injection intra-utérine à la solution de Tarnier, puis placé dans l’utérus une mèche imbibée d’alcool iodé, que l’on laissait en place 4 à 5 heures. Le nombre des observations, dans les deux cas, est à peu près identique (une trentaine de chaque). Or, il semble que les malades traitées à l’antivirusthérapie ne font, en moyenne, qu’un jour d’élévation thermique après le curetage, alors que pour les autres cette élévation thermique est en moyenne de plus de 48 heures.
TAMPONNEMENTS CURATIFS
Indications. — L’antivirus a été pratiqué chez des femmes qui présentaient toutes des signes d’infection grave. S
(Rétention ovulaire dans un utérus fibromateux)
F... Françoise.
La malade ayant eu un retard de règles de 1 mois a pris, le 17 Juillet, de nombreuses drogues abortives. |
Le 19 Juillet les métrorragies ont commencées, de plus en plus abondantes dans les jours suivants, en même temps que la température s'élevait aux environs de 39°.
Le 24 Juillet elle entre dans le Service avec une température à 38°6 et un pouls à 100. Une atrésie cicatricielle du vagin rend le curage digital impossible ; on fait un curettage instrumental très prudent et après une injection intra-utérine à l’eau bouillie l’on fait un tamponnement à l'antivirus.
Le lendemain la température est à 38° et l’on
renouvelle le tamponnement.
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Le surlendemain la température redescend à la
normale et s’y maintient les jours qui suivent.
