V. à INFECTION des plaies

II. Pansement abortif d’infection du prof. Vincent. — Par suite de l’introduction dans les plaies, par les projectiles, de terre et de fragments de vêtements souillés par les microbes du sol et des matières fécales, une flore bactérienne très variée et très pathogène les infecte rapidement. Cependant la multiplication, facilitée par l’attrition et la dilacération des tissus, ne s'effectue qu’après 6 et surtout 9 à 12 heures. Il y a donc grand intérêt à employer, dans les postes de secours, le pansement sec suivant :

Hypochlorite de chaux titrant 100 à 111 litres de chlore. 1 0 gr. Acide borique officinal pulvérisé et bien sec . 90 gr.

(Pulvériser séparément, mélanger avec soin et conserver en flacon sec, en verre coloré.)

Cette poudre, qui donne le maximum d’effet antiseptique sous le volume le plus restreint et le mode de transport le plus facile, a été appliquée à toutes les variétés de plaies, sauf à celles de poitrine et d’abdomen.

Résultats. — Ils ont été les suivants : « A l’arrivée à l’ambulance chirurgicale du blessé ainsi pansé au poste de secours, sesplaies sont saines, sèches, d’aspectnormal. Si le même pansement est renouvelé, après avivement ou exérèse suffisante des tissus mortifiés, la plaie qui a été recouverte de poudre et drainée est encore sèche, inodore. Ce pansement n’a aucune action irritante. »

Il est bien entendu : 1° que cette méthode prophylactique de traitement des plaies ne fait en rien obstacle à l’intervention opératoire du chirurgien, qu’elle favorise en arrêtant l’évolution de l'infection qui se trouve immobilisée ; 2° que l'action de la poudre antiseptique ne s’exerce que là où elle est déposée, d’où l’utilité de

l'employer largement (elle n’est pas toxique), de l’introduire dans toutes les anfractuosités dès qu’on pourra. L’hypochlorite de chaux contient 5 à 7 pour 100 de chlorure de calcium, d’où l’effet hémostatique qui s’ajoute à l’action préventive et antiseptique.

Technique. — « Pour les blessures en surface, on verse directement avec le flacon, dont le goulot est flambé, la poudre antiseptique, en l'insérant avec un instrument quelconque (pince fermée, par exemple) dans tous les replis. Lorsqu’il s’agit d’une plaie borgne ou en séton, on la fait pénétrer aussi profondément que possible avec un insufflateur solide. » Mis ainsi en contact avec les plaies, le mélange hypochlorite se dissout lentement en empruntant aux tissus les liquides dissolvants et conserve par suite un maximum de concentration et par suite d’effet. (Presse médicale, 1917.)

III. Pansement aéré. — M.Jayle, après M. P. Delbet, a signalé l'inconvénient des pansements trop volumineux pour les petites plaies, qui empêchent « l’aération du membre, diminuent la vitalité de la peau et par suite des muscles, nerfs, vaisseaux sous-jacents, impressionnent le malade, immobilisent le membre et enfin sont très coûteux. Il suffit de mettre sur la plaie : un topique s’il y a lieu, par-dessus 2 ou 3 épaisseurs de gaze et un nuage de coton, le tout maintenu par 2 bandelettes de sparadrap adhésif en croix. »

IV. Pansement à l’agar-agar. — Les anfractuosités des plaies de guerre rendent difficile un drainage efficace, d’où l’utilité de l’adjonction au drain d'adduction d’une substance susceptible de s'imbiber et de se réimbiber de la solution modificatrice.

MM. Loeper et Barbarin ont exposé, dans le Paris médical du 23 septembre 1916, les résultats qu’ils ont obtenus par l’emploi de l’agar-agar, sous forme de paillettes enfermées dans des sachets de deux doubles de gaze suffisants pour empêcher la sortie des paillettes (fig. 321) d’agar-agar et qu’on stérilise à sec.

L'agar-agar est une algue (fig. 320, 1) presque exclusivement composée de mucilage, et qui a la propriété d’absorber 8 fois son poids d'eau, ce qui la rend éminemment dilatable. Elle est très compressible et très élastique, pouvant perdre les 2/3 de l’eau absorbée ; les sels fixes sont proportionnels au titre de la solution ; la dessiccation de l’agar-agar est très lente, son humidité persiste plusieurs jours. « Plongé dans le pus, le sachet d’agar-agar s’en imbibe presque aussi aisément que d’eau pure ; il semble même que l’aspiration des éléments figurés soit extrêmement puissante et que microbes et leucocytes s'accumulent dans son intérieur. »

Il résulte d'expériences des auteurs qu’il est possible de renouveler dans l’agar-agar les solutions antisep-

FlG. 320. — 1. Algue agar-agar ; 2. Cataplasme d'agar-agar.

FIG. 321. - Sachets d’agar-agar.