V. Pansement au chlorhydrate de quinine

— Kemulh-Taylor a employé avec succès, pour les plaies infectées, une solution de 1 gr. de chlorhydrate de quinine pour 100 gr. d’eau et 10 gr. d'alcool.

VI. Pansement à l’éther. — Préconisé par Morestin pour le pansement des plaies de l’abdomen et par Ombredanne, pour la gangrène* gazeuse.

VII. Pansement à la glycérine marquant 30° et stérilisée à l’autoclave, imprégnant complètement des compresses également stérilisées. La glycérine absorbe les liquides et favorise leur sortie des profondeurs de la plaie vers l’extérieur. Elle est peu coûteuse, indolore, inoffensive et les plaies se drainent bien.

VIII. Pansement au savon. — M. Ratynski a employé avec succès des solutions stérilisées ou simplement bouillies de savon râpé de Marseille en lavages ou irrigations à 25 gr. par litre et en applications locales sous forme de compresses imbibées à 20 pour 100.

Technique. — « Les mains étant soigneusement désinfectées, on procède au nettoyage du pourtour et de la surface de la plaie, en y promenant, doucement, sans insister, des tampons de gaze trempés dans l’eau savonneuse tiède qui, onctueuse, permet de glisser, sans en accrocher les aspérités. Si la plaie est anfractueuse, on projette une large irrigation dans tous les espaces accessibles. Cette irrigation peut se faire au moyen d’un bock de deux litres, plus ou moins élevé, selon la pénétration à obtenir. Il importe, en effet, que la solution savonneuse pénètre dans tous les clapiers et diverticules, fasse remous et sorte. Il est important de poursuivre cette opération jusqu’à ce que les surfaces bourgeonnantes soient bien détergées et que le liquide revienne du fond de la plaie sans pus, sans caillots, sans filaments. Le lavage terminé, on procède à une sorte d 'embaumement au savon, terme impropre, mais qui traduit bien le mode opératoire. Pour cela on prend des compresses imprégnées dans la solution à 20 pour 100, ou que l’on peut préparer extemporanément, en frottant vigoureusement la gaze contre un morceau de savon, jusqu’à obtenir une saturation onctueuse.

Les compresses sont ensuite roulées, triturées, malaxées entre les paumes des mains jusqu’à obtenir une mousse fine et abondante dans les mailles de la gaze. On a ainsi un tissu spongieux constitué par de multiples bulles d’air qui donneront au pansement une porosité analogue à celle d'une éponge fine. Pressé entre les doigts, sa masse doit provoquer la sensation d’une légère crépitation neigeuse.

On garnit alors soigneusement les interstices avec des mèches taillées dans les compresses, on tamponne les anfractuosités « très lâche » afin de conserver le caractère de perméabilité, — le tamponnement serré risquerait de produire l’obturation des trajets. On recouvre enfin les surfaces avec ce topique poreux, qu’on étale et qu’on tasse légèrement, en lui donnant toujours au moins un centimètre d’épaisseur.

Le pansement sera plus ou moins sec, suivant qu’il aura été plus ou moins pressé et malaxé. Une bonne couche de ouate hydrophile et une bande finissent le pansement, qui ne doit jamais être recouvert d’imper¬

méable. Il doit être renouvelé, en général, tous les deux jours. »

Mode d’action. — Le résultat de ce pansement est la formation d'un liquide visqueux et filant, de teinte opaline, d’autant plus abondant que les plaies sont anfractueuses et qui entraîne les parties mortifiées. Les tissus reprennent de la vitalité, la couche de fines bulles d'air emprisonnées entre les mailles de la gaze opère un drainage capillaire du pus, aussi les compresses sont-elles très imprégnées, tandis que la surface de la plaie est nette et d’un rouge vif.

Avantages. — Pas d’adhérence des pièces de pansement à la plaie, pas de douleur, modicité de prix et facilité d’emploi de cet antiseptique alcalin non irritant (d’après Presse médicale, 1916).

IX. Pansement au sucre. — Il est désinfectant, antiseptique, désodorisant et absorbe les liquides. On peut l’employer soit en poudre, soit en solution à 48 pour 1 000 d’eau bouillie, de préférence dans les plaies récentes.

X. Pansement à la teinture d’iode. — L’iode est utilisé soit pur comme premier pansement, soit suivi d’un badigeonnage à l’alcool pour enlever l’excédent d’iode, soit plus ou moins dilué dans l’alcool pour les pansements ultérieurs. V. à IODE.

XI. Pansement au taffetas-chiffon. — Pour éviter la douleur provoquée par l'enlèvement des compresses sur les plaies grandes ou profondes, notamment des brûlures, le saignement qu’elles entraînent aînsî que le détachement des jeunes éléments cellulaires de cicatrisation de la périphérie des blessures, M. Alglave emploie le pansement au taffetas-chiffon préparé en faisant adhérer une mince couche d’huile de lin à une feuille de tarlatane. Il est très mince, très souple, d’une grande douceur de surface.

Sa technique est la suivante : I. Lavage 1° de la plaie à l’eau bouillie pure ou, en cas de fétidité, additionnée de 10 pour 100 d’eau oxygénée ; 2° du pourtour de la plaie à l’alcool ou l’éther. — II. Recouvrement de la plaie par une feuille de taffetas-chiffon préalablement stérilisée par une ébullition (15 à 20 minutes).

« Les dimensions de cette feuille doivent être un peu plus grandes que celles de la surface à recouvrir. Autour de la plaie, la feuille de taffetas va adhérer légèrement aux téguments et encadrer la surface à protéger. Par-dessus la feuille de taffetas, on superpose quelques compresses de gaze hydrophile stérilisée, une couche de coton hydrophile et une bande.

Le pansement doit être renouvelé chaque jour et on peut parfaire son action par l’exposition pendant 8 à 10 minutes de la plaie à l’air qui vivifie les bourgeons. »

Les résultats sont bons dans les plaies superficielles et même assez profondes, notamment lorsqu’elles sont douloureuses, facilement hémorragiques ou même atones.

M. Alglave, pour les brûlures, verse maintenant d’abord sur les plaies un mince jet d’huile goménolée au 1/10 puis recouvre avec le taffetas-chiffon.