TRANSFUSION DU SANG

FIG. 472- — Comment on introduit la canule à transfusion dans l'artère.

Lyon au début de la guerre 150 sujets donneurs vinrent se faire inscrire à l’Hôtel-Dieu en une semaine ». Les auteurs ont surtout utilisé des femmes (1).

Transfusion directe. — I. Procédé de Carrel. — Il consiste à suturer bout à bout l’artère à la veine, opération délicate et peu employée.

II. Procédé Guillot-Dehelly. — L’anastomose est faite avec la canule d’Elsberg ( fig . 473). L’artère dénudée

et sectionnée est passée dans la canule, où elle est légèrement maintenue par serrage, de façon que le bord de la section dépasse d’environ 6 millimètres l’extrémité de la canule (fig . 474, 475). Ce bord est alors

Fig. 474. — Artère prête FlG. 475. — Artère prise à être mise dans la canule. dans la canule.

pris par trois pinces fines et rabattu jusqu’au niveau des crochets aigus qui garnissent la base de la canule. L’artère est ainsi maintenue retournée (fig . 476, 477).

FlG. 476. - Retournement et rabattement de l’artère sur la canule.

Au besoin, on facilite le retournement en opérant une fente de 5 millimètres le long de la partie latérale de l’artère en partant de la section.

Après avoir vérifié la force du jet du sang de l’artère par l’enlèvement de la pince qui suspend le cours du sang, on la replace; puis, avec deux pinces, on coiffe l’artère avec la veine (fig. 478), de façon à ce que la paroi de celle - ci arrive jusqu’aux crochets de la canule. Un fil placé entre la base des crochets et l'extrémité libre de la canule isolera du courant sanguin les portions des vaisseaux éraillées par le contact des pinces et maintiendra l’anastomose.

Les deux pinces placées sur l'artère et la veine étant à ce moment enlevées et la canule dilatée, le sang passe, distendant visiblement la veine à chaque pulsation. On a soin, pendant toute la transfusion, de maintenir humides et chauds les deux vaisseaux anastomosés avec de l’eau salée physiologique chaude.

Durée de la transfusion.

— D’après les moyennes, 500 à 600 gr. passent en une demiheure par l’anastomose, mais la durée doit varier suivant le calibre du vaisseau, suivant aussi l’impression observée :

1° chez le récepteur, dont le pouls remonte, devient plus tendu et se ralentit, les lèvres se colorent ; 2° chez le donneur qui, à un certain moment, peut se décolorer, éprouver du vertige, une soif intense, des sueurs abondantes. Si ces troubles s’accentuent, il faut interrompre la transfusion. On lie alors les deux vaisseaux, puis on les sépare par une section et on suture les deux plaies.

Transfusion de veine à veine. — M. Blechmann a présenté, à l’Académie de médecine, un procédé de transfusion par mise en communication d’une veine d’un donneur avec une veine d’un malade, le sang étant dissous en amont de l’appareil de transfusion par du sérum artificiel, grâce à un mode d’amorçage latéral et passant d’un individu à l’autre par un tube de caoutchouc qui, suivant l’auteur, aurait la propriété de retarder la coagulation du sang.

Travail des amputés (Petits procédés facilitant le) [Tabl. LIV]. — Dispositifs de l’Ecole de

FlG. 477. — Artère entièrement retournée sur la canule à fixer.

Fig. 478. — Fixation de la veine sur la canule.

(1) Presse Médicale, 1915.