III. Désinfection des trains sanitaires

M. le professeur Bordas a été chargé de donner les instructions dans le camp retranché de Paris pour

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Fig. 88. — Prépintion de la solution alcaline.

Fig. 89. — Pulvérisation ^.e l'hypochlorite dans les wi ons.

Désinfection des trains sanitaires. (Collection du Dr Bordas.)

ce travail important, nous résumons la note (1) écrite par lui sur ce service dont il a fait un modèle.

« L’état de souillure des compartiments varie largement suivant les conditions atmosphériques, suivant aussi que l’on transporte des grands blessés ou que l’on évacue des hôpitaux de l’avant vers des formations de l’intérieur et à fortiori que l’on transporte des contagieux ou des convalescents. Les débris de pansements, les taches de sang, d'urine, de matières fécales, de bouillon ou de nourriture, forment avec la boue ou la poussière des taches qu’il n’est pas toujours facile d’identifier au premier aspect : d’où la nécessité d'envisager un procédé de nettoyage général qui s’applique à tous les cas. » Il y avait lieu de se préoccuper en outre de la possibilité d'insectes propagateurs de maladies contagieuses, notamment de poux laissés dans les wagons par les soldats transportés.

Or, il faut le reconnaître, les seules désinfections qui avaient été faites en temps de paix, étaient celles des wagons ayant servi au transport d’animaux : elles étaient opérées avec une solution d’eau de javel étendue d’eau ou dans certains cas particuliers par un badigeonnage au lait de chaux. Les règlements spéciaux relatifs à la police des chemins de fer n’ont rien prévu au sujet de la désinfection des voitures de voyageurs. De rares opérations de désinfection par la pulvérisation d’une

(1) Revue d’hvgiène et de police sanitaire, mars 1916.

solution de sublimé avaient été eftectuées à l’occasion de maladies contagieuses de voyageurs.

Tout était donc à organiser.

M. Bordas a d’abord posé en principe que tous les trains ayant servi au transport des blessés ou des malades et pénétrant dans le camp retranché de Paris devaient sans exception être désinfectés. Pour le Nord elle est opérée au Landy, pour l’Est à Pantin, pour l’Orléans à Ivry et Juvisy, pour le P.-L.-M. à Villeneuve-Saint-Georges, pour l’Etat à Batignolles.

Opérations. — Les opérations sont les suivantes :

Balayage soigneux avec enlèvement des coussins battus en dehors du compartiment, ou nettoyage par le vide. Tous les détritus doivent être brûlés aussitôt, notamment la paille et les paillasses, l’enveloppe étant lessivée et rincée avec une solution d’hyperchlorite de chaux.

Lavage et brossage avec une solution alcaline chaude à 5 pour 100 de carbonate de soude des planchers et boiseries. On remplit une lessiveuse d’eau et on y ajoute la quantité de carbonate de soude nécessaire pour la solution (fig. 88).

Rinçage à l’eau ordinaire, essuyage à l'éponge.

Pulvérisation d’hypochlorite de chaux à 2 degrés chlorométriques ou d’hypochlorite de soude. — 1° Hypochlorite de chaux. — La pulvérisation s’opère (fig . 89 et 90) à l’aide d'un appareil Bertrand fonctionnant sous 6 kilogrammes de pression. La pulvérisation du

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liquide antiseptique sous cette pression est telle, que les particules pénètrent partout dans les compartiments et demeurent en suspension dans l’air à l’état de brouillard pendant plus d’une heure. Après cette opération, les wagons sont maintenus fermés pendant 24 heures.

« Pour préparer la solution d’hypochlorite de chaux il est plus économique de partir du chlorure de chaux du commerce. On prend un tonneau muni d’une canelle à 10 centimètres environ du fond, ou verse 97 litres et demi d'eau dans lesquels on mélange avec un bout de bois 2 kil. 220 de chlorure de chaux titrant 90 degrés chlorométriques. On laisse reposer quelques instants et on obtient une solution claire et limpide au degré voulu pouvant être employée immédiatement. Le degré chlorométrique indique le nombre de litres de gaz de chlore que peuvent fournir soit 1 kilogr. de chlorure de chaux soit un litre d’hypochlorite de soude.

L’appareil Bertrand se compose d’un récipient cylindrique, en l’espèce M. Bertrand ingénieur de la Compagnie du Nord a utilisé les récipients métalliques Westinghouse dans lesquels pénètre un tube allant jusqu’au fond du vase ; à la partie supérieure arrive l’air sous pression de 6 à 8 kilogr. L'hypochlorite est introduit dans le cylindre par un entonnoir muni d’une petite toile métallique à mailles serrées ; on a soin de ne pas remplir complètement le récipient. Deux tubes en caoutchouc donnant accès, l'un à l’air sous pression et l'autre au liquide se réunissent dans une lance où la pulvérisation du liquide se produit, projetant un nuage très fin à plusieurs mètres de distance. Cet appareil est très maniable, très rustique et peut alimenter deux lances à pulvérisation ; la pression est fournie par la machine lorsque celle-ci reste attelée au train ou par une canalisation spéciale, comme c’est le cas général dans les gares du camp retranché de Paris. »

2° Hypochlorite de soude. — M. Bordas préfère l'hypochlorite de chaux parce que 1° son titre chlorométrique est fixe (90 degrés) et que 2° les fûts qui le contiennent à l’état solide sont plus maniables que les touries de l'hypochlorite de soude dont le titre varie de 12 à 49 degrés chlorométriques, mais certaines compagnies de chemins de fer ayant des stocks d’hypochlorite de soude, il a établi pour les utiliser le tableau suivant dans lequel il indique la quantité d’eau à ajouter pour obtenir 100 litres d’une solution titrant

2 degrés chlorométriques.

Eau

en litres on

Chlorure décolorant. en kilogr.

2 kg. 000 à 100° chlorométriques. . . . 98,000

2 kg. 220 à 90° - 97,780

2 kg. 500 à 80° - .... 97,500

2 kg. 850 à 70“ - .... 97,150

3 kg. 300 à 60° - .... 96,700

4 kg. 000 à 50° - .... 96,000

5 kg. 000 à 40° - .... 95,000

6 kg. 650 à 30° ~ .... 95,350

10 kg. 000 à 20“ - .... 90,000

20 kg. 000 à 10° - .... 80,000

Sulfuration sur place ou dans les wagons à sulfuration, benzination. — 1° Sulfuration. — La désinfection cntomo-parasitaire se réalise en faisant brûler du soufre en canon concassé grossièrement et placé dans un récipient métallique à large ouverture pour éviter tout danger d’incendie ; lorsqu’on opère la sulfuration dans un compartiment, le récipient contenant le soufre devra être placé dans un autre plus large et contenant de l’eau jusqu’à une certaine hauteur.

Nous avons fait établir des chambres à sulfuration en utilisant des wagons aménagés spécialement à cet effet. Toutes les faces intérieures sont recouvertes de papier, tous les joints revêtus de bandes de papier collé à la colle de pâte.

On a installé le long des parois des étagères en bois blanc à claire-voie afin de pouvoir recevoir des coussins, oreillers, etc., et d’offrir la plus grande surface de contact avec le gaz sulfureux.

Des fils d, fer zingués sont tendus entre les étagères

pour recevoir des couvertures étalées, le soufre est introduit dans les récipients et allumé au dernier moment ; les portes du wagon sont hermétiquement closes. Pour permettre de contrôler si la combustion a lieu d’une façon normale, on a ménagé un petit judas vitré dans la porte.

La sulfuration ainsi comprise nous a donné d’excellents résultats ; nous avons préféré ce procédé un peu grossier à celui qui consiste à projeter de l’acide sulfureux gazeux de l’extérieur vers l’intérieur du wagon, le personnel chargé de la désinfection ayant en général une tendance à se limiter aux travaux qui demandent le moindre effort et les appareils à gaz sulfureux réclamant la projection du gaz au moyen d’une soufflerie, il est bien difficile, sinon impossible, de se rendre un compte exact du volume de gaz introduit ainsi dans une chambre à sulfuration : c’est ce qui nous a engagé à recourir au procédé élémentaire et moins fatigant de la combustion du soufre.

2° Benzination. — Lorqu’il s’agit de compartiments de lre classe, on ne peut songer à y faire brûler du soufre ; aussi l’on remplace la sulfuration par la benzination à raison de 13 centimètres cubes de benzine par mètre cube. La toxicité de la benzine est telle pour les poux qu'il suffit de faibles quantités de vapeur de benzine dans une enceinte bien close pour en amener la destruction rapide.

On se sert de benzine ordinaire que l’on verse dans un vase à large ouverture et plongeant à moitié dans un autre vase contenant de l’eau chaude.

Bien entendu, les compartiments devront être fermés pendant 24 heures et les précautions sont prises pour que les hommes ne fument pas pendant ces manipulations.

Coussins, brancards. — Si les coussins, brancards, etc, (fig. 91) sont tachés de sang ou de pus, on devra les nettoyer avec de l’eau tiède sans antiseptique et les porter ensuite à l’étuve à vapeur ; l’eau ayant servi au lavage des étoffes devra être additionnée d’hypochlorite de chaux avant d’être rejetée.

Demande de désinfection. — Lorsqu'un train sanitaire vient pour être désinfecté dans une des gares du camp retranché de Paris, le chef d’équipe des désinfecteurs remet au médecin chef de train sanitaire un questionnaire indiquant les diverses formalités à remplir par lui. De son côté, te médecin doit faire établir et donner au représentant de la Compagnie une note indiquant les numéros des voitures et compartiments qui ont été occupés par des militaires atteints d'une maladie contagieuse ou ayant des parasites humains.

Il devra également donner les ordres nécessaires pour : 1° faire enlever dans tous les compartiments les objets et les ustensiles placés sous les banquettes, afin de faciliter le lavage des planchers ; 2° faire transporter à la chambre de sulfuration, par les infirmiers, toutes les couvertures ou autres objets qui doivent être sulfurés ; 3° faire porter près de la chaudière à solution de carbonate de soude les brancards souillés par du sang, du pus, des vomissements, des déjections.

Cette note de service, signée du médecin chef, est rattachée au bordereau général de la désinfection qui doit servir ultérieurement à la justification de la dépense engagée.