TECHNIQUE DE LA LARYNGOSCOPIE DIRECTE

La technique en est simple : l'enfant est couché sur le dos, la tête légèrement pendante hors de la table ent position de Rose ou de Boyce (fig. 1). Les mâchoires sont écartées par un ouvre-bouche d'O'Dwyer, de Doyen ou un simple coin métallique coiffant l'index” de l’aide.

La spatule (fig. 2) introduite sur la ligne médiane, rase le dos de la langue, découvre l’épiglotte, et la « charge », c’est-à-dire la récline, la maintient appliquée sur la base de la langue (fig. 3). Signalons à ce sujet la difficulté habituelle qu'on a à récliner l’épiglotte qui se dérobe « comme une anguille » et surtout à la maintenir chargée. Quoi qu'il en soit, l’opérateur voit apparaître la commissure aryténoïdienne. Un mouvement de bascule imprimé à ce moment au manche de la stapule accentue la pression sur l'épiglotte et la base de la langue et découvre ainsi toute la cavité laryngée avec ses trois étages : vestibulaire, glottique et sous-glottique (fig. 4). A noter que la glotte n'apparait pas toujours d'emblée à l’observateur, masquée qu’elle est par un spasme passager du vestibule.