CONCLUSIONS

Nous nous sommes efforcé, dans ce travail, d’apporter une contribution à la connaissance de la nature de l’éclampsie.

Tenant compte aussi bien des faits anatomo-cliniques propres à cette complication, que des conceptions pathogéniques générales relatives à l’hypertension artérielle, on peut émettre les conclusions suivantes :

Il y a, dans l’éclampsie, deux ordres de faits à considérer :

D'une part, un état pathologique permanent, fait d'hypertension artérielle, avec capillaro-spasme généralisé, accessoirement altérations vasculaires artériolaires (rétine, cerveau, foie, reins) et symptômes rénaux (albuminurie et légère insuffisance uréosécrétoire). Cet état d'hypertension constitue l’éclampsisme.

D’autre part, des accidents paroxystiques convulsifs, inconstants, constituant l’éclampsie.

Les accidents convulsifs, bien que subordonnés à l'hypertension, semblent relever d’un processus secondaire encéphalique (œdème cérébro-méningé, hypertension céphalo-rachidienne, troubles vaso-moteurs),

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Car ces accidents ne se retrouvent, avec une égale fréquence, dans aucune des hypertensions non gravidiques connues. Leur déterminisme demande à être précisé.

Quant à l’hypertension éclampsigène, la question se pose de savoir s’il s’agit d’une hypertension d’origine rénale ou extrarénale.

Si l’on admet son origine rénale, il faut reconnaître qu’elle constitue un type de néphropathie hypertensive absolument à part; car elle n’a, des grandes formes hypertensives de néphrites, ni l'importance des signes rénaux associés, — et spécialement de lhyperazotémie, constante et progressive -— ni l’évolution irrémédiable. A cet égard, l'avenir des femmes éclamptiques, en montrant l’exceptionnelle rareté de complications rénales, ne plaide pas en faveur de cette théorie.

Aussi peut-on, avec autant de vraisemblance, envisager l’origine extrarénale du syndrome, et surtout son origine hypophysaire. L’hyperfonctionnement de Phypophyse au cours de la gestation, la coexistence fréquente d’hyperglycémie et de glycosurie, la fréquence, également, de troubles du métabolisme de Peau (œdèmes), rendent cette hypothèse plausible. Elle rend compte, en outre, du fait que l’éclampsisme ne survit pas à la grossesse, l’hyperfonctionnement de Phypophyse prénant fin avec le retour du cycle œstral à la normale.

Toutefois, cette hypothèse a besoin d’être contrôlée et par l’examen histologique de l’hypophyse (recherche des signes de basophilisme ») et par la recherche

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de la vasopressine dans le liquide céphalo-rachidien, durant la vie, dans le liquide ventriculaire, après la mort des éclamptiques.

En tout cas, c’est entre ces deux théories, rénale et hypophysaire, que lavenir devra faire prendre parlie. Car aucune des autres pathogénies invoquées (toxémique, hépatique, acidosique, etc), n’est capable d'expliquer l'hypertension, sans laquelle il n’y a pas d’éclampsisme.

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Le Président, Le Doyen, P. ABRAMI. M. Baupoun.

Vu et permis d’imprimer :

Le Doyen de la Faculté des Sciences chargé des fonctions de Recteur de l'Académie de Paris, MAURAIN.