CONCLUSIONS

1) La nidation ectopique de l’œuf dans les grossesses extra-utérines relève pratiquement toujours d’une cause tubaire, consistant en une altération histologique et physiologique d'ordre inflammatoire de la trompe, modifiant considérabiement les conditions du transit ovulaire au point de bloquer l’œuf dans son parcours salpingien.

2) Cette lésion inflammatoire relève dans l’immense majorité des cas du gonocoque, la contamination conjugale pouvant, dans presque tous les cas, être décelée par l’examen rétrospectif.

. 8) Les suites éloignées des malades opérées de grossesse extra-utérine par castration unilatérale sont essentiellement caractérisées dans 76.7 % des cas environ - par une stérilité secondaire persistante due à l’imperméabilité tubaire du côté opposé restant. Cette imperméabilité tubaire peut être soupçonnée cliniquement sur la constatation de lésions macroscopiques. Elle ne

peut être affirmée que par l’examen radiolipiodolé. Elle

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où

rend compte du pourcentage considérable des stérilités post-opéraloires après extra-utérine opérée, comme d’ailleurs après la plupart des castrations unilatérales pour salpingite.

4) Les récidives de nidation ectopique du côté opposé sont rares (3,27 % de nos cas), contrairement à lopinion des auteurs allemands, et relèvent d’un processus de perméabilité tubaire incomplète ou insuffisante.

-5) Les grossesses ultérieures sont un peu plus fréquentes (20 % de mos cas). Elles ne présentent rien de particulier, sauf les risques d'infection à point de départ salpingien. |

6) Ces notions permettent d'affirmer que, dans les formes de grossesse extra-utérine opérées d'urgence, le traitement doit être simple et rapide, hémostatique avant tout, en ne conservant l'ovaire que si cela ne complique pas et n’allonge pas l'intervention.

Les conservations partielles de l'ovaire dont l’hémostase est souvent difficile, les résections systématiques de la corne utérine, l’hystérectomie d'emblée, semblent done des pratiques à déconseiller :dans les cas d’urgence.

7) Le traitement des suites éloignées. dépend des lésions constatées qui nécessitent des conduites diverses.

8) La stérilité post-opératoire est d’un diagnostic causal souvent facile, en particulier grâce à l’explora-.

tion lipiodolée bien exécutée. Le traitement en est par

contre singulièrement décevant et ne donne que des chances minimes . na LORS de réussite, quelle

© Vu le Doyen, Vu, le Pésident de la thèse, PH SROGÉR.2 EL | JL RAURL.

4 ‘ Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l'Académie de Paris, CHARLÉTY. à