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me qui en résultait l'infiltrait d'une façon constante ; il avait en outre une lipémie très tenace. Le 22 novembre nous lui avons fat une injection intraveineuse de 60 centigrammes d'arsénobenzol. L'injection a été très b'en supportée, sans réaction fébrile : le malade n'eut pour tout symptôme réactionnel qu'un vomissement alimentaire le soir de l'injection : le lendemain, il s’est levé et le surlendemain il a repris ses occupations. Dans les sept jours qui suivent l'injection, l'albuminurie ne présente pas de changement appréciable ; du huitième au dix-septième, elle diminue progressivement et tombe à 2 grammes 50 par litre ; dans le cours du mois suivant, elle continue à baisser, oscillant entre 1 gramme et 2 grammes 50. Les auteurs font suivre cet exposé des réflexions suivantes : Au moment où nous avons pratiqué l'injection, le syndrome de rétention chlorurée dont souffrait notre malade était il est vrai déjà très atténué ; les œdèmes avaient à peu près complètement disparu, mais la polyurie consécutve n'était pas encore arrêtée. L'albuminurie est donc le seul élément qui nous permette de juger de l’action du traitement dans ce cas de Syphilis rénale. Il est intéressant de constater que dix-sept jours après une injection d'arsénobenzol, le chiffre de l'albuminurie, chez un malade atteint de néphite syphilitique, est tombé à 2 grammes 50 alors qu'il se ma-ntenait, avant ce traitement, et depuis près d'un an, entre 10 et 14 grammes.

Nous pouvons tout au moins conclure que, dans ce cas, le 606 n'a exercé aucune action défavorable sur le rein, et nous ne pouvons nous défendre de penser qu'il n'a pas été sans influence sur la chute rapide de l'albuminurie. Lorsque nous avons fait l'injection, notre malade n'était plus en état de rétention chlorurée, les chlorures passaient librement à travers le rein, l'arsenic s'élimnait très facilement puisqu'au bout de trois jours on n'en retrouvait plus trace dans les urines. Rien ne prouve qu'il en eût été de même si nous avions fait l'injection trois mois plus tôt, alors que la perméabilité rénale était beaucoup plus mauvaise, tout au moins pour les chlorures.

Notre malade avait déjà reçu au cours de sa néphrite, des injections répétées de biiodure et de benzoate de mercure et son albuminurie n’en subissait aucune influence.

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En résumé, notre observation nous permet de conclure que, si, dans l'admin'stration du 696, on doit tenir compte de l’état du rein, la contrindication ne s'applique certainement pas indistinctement à toutes les formes de la Syphilis rénale ni à toutes les périodes de la maladie.

À cet égard, nous agissons nous mêmes habituellement de la façon suivante : chaque fois qu’un nouveau malade est susceptible d’être traité par le 606, nous examinons ses urines ; s’il a très peu d'albumine, sans autres signes de néphrite, on passe outre ; s’il a beaucoup d'’albumine ou qu'il présente quelques symptômes d’insuffisance rénale, nous commençons le traitement par doses minimes, 40 ou 15 centigrammes et continuons d'après la facon dont cette première dose a été tolérée.

L'action du 606 sur le cœur a été étudiée par Wechselmann, qui n’a pas remarqué d'influence nuisible ; à peine dans quelques cas un abaissement léger et passager de la tension artériellle. La Syphilis cardiaque étant rare et mal connue,, il y a jusqu'à présent fort peu de documents relatifs à son traitement par le 606. Carlos de Silva, dans une communication à la Société de Dermatologie {mai 1912) parle d’un cardiaque cachectique qui avait une tolérance absolue pour le mercure, qui ne supportait même plus le lait, et qui fut très amélioré par le 606. Nous connaissons un cas de syphilis du cœur proprement dite, traitée et guérie par le 606, et qu'on peut, sans exagération, qualifier d’exceptionnellement remarquable : il s’agit d'un malade traité en ville par MM. les docteurs Spillmann et Chévelle ; voici son histoire :

PA Penn