N° 2 MODELE DE L’AUTORISATION DU PÈRE DE FAMILLE, DU TUTEUR, ETC

Je soussigné (4) , domicilié dans la commune de À département d À ; déclare autoriser mon (5) d’après la demande ci-dessus

écrite et signée par lui, à se présenter à la première série des épreuves du baccalauréat devant la Faculté des Lettres d A le :

Signature du père, ou de la mère, ou de l'oncle, ou du frère aitné, ou du tuteur. ; É (Cette signature doit être légalisée par l'autorité municipale.)

G) Nom et prénoms.

(2) Le jour, le mois, l’année.

(3) Père, mère, oncle, frère aîné, tuteur.

(4) Nom et, prénoms.

() Fils, neveu, frère, pupille.

NS