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vons conclure que l’on peut, sur les radiographies faites dans l'attitude et les conditions indiquées ci dessus, mesurer directement, à 2ou 3 millimètres près :
« 1° La distance des épines iliaques postérieures et supérieures ;
« 20 La largeur du sacrum ;
«3° La distance de la crête épineuse lombo-sacrée aux épines iliaques postérieures et supérieures ;
« 4° La distance du milieu du promontoire aux symphyses sacro-iliaques.
«Pour qui connaît la difficulté qu’on éprouve, par l’exploration externe ou interne, à déterminer ces mesures si importantes pour l'étude clinique des bassins asymétriques obliques ovalaires, il y a là une sérieuse conquête.
L'étude des mêmes étalons nous autorise à dire que l’on peut apprécier, à peu de choses près, les dimensions trañsversales du détroit supérieur, en retranchant 2 centimètres sur l'épreuve radiographique. »
La méthode de Varnier, bâtie sur la comparaison de la radiographie d’un bassin sec avec celle d’un bassin entouré de ses parties molles, sur le vivant, est faite d'à peu près en tant que méthode de mesure.
Le bassin sec se trouve séparé de la plaque, uniquement par l'enveloppe protectrice de celle-ci ; le bassin d’un sujet vivant se trouve au contraire séparé de la plaque par une couche de tissu musculaire ou adipeux variable pour chaque sujet. C'est dire que, sur le vivant, les diamètres, pour un même bassin, se trouveront plus grands sur la radiographie que sur celle du bassin sec.
Le diamètre antéro-postérieur ne peut être évalué, nous
= 3 À com
ne pouvons savoir, en effet, quelle saillie exacte fait le promontoire dans l’excavation pelvienne.
Le diamètre transverse seul pourrait donc être évalué approximativement. Varnier conseille de retirer 2 centimètres à l'épreuve radiographique, pour avoir le diamè-
mètre transverse vrai. Nous venons de voir comment
l'écart à la plaque du détroit supérieur peut augmenter de
1 centimètre au moins les dimensions du diamètre transverse. Cette méthode de pelvimétrie par comparaison ne
peut donc nous renseigner exactement.
$ 2. — Radiographie métrique
M. Fabre (1), professeur agrégé à la Faculté de Lyon, accoucheur des hôpitaux, faisait présenter par M. le professeur Fochier à la Société de Chirurgie de Lyon, « un procédé grâce auquel on peut faire des mensurations sur lesradiographies. et quia surtout l'immense avantage de permettre d'obtenir en vraie grandeurla courbe du détroit supérieur, car il ne suffit pas à l’accoucheur d’avoir des dimensions réelles des diamètres du bassin, mais il importe aussi de se rendre compte de la forme du détroit, car le pronostic de l’accouchement varie non seulement avec la forme de la courbe qui limite l’aire du détroit supérieur
Dans ce procédé, chaque radiographie porte son échelle, et
les dimensions peuvent être déterminées sur l'épreuve
