LE MATÉRIEL DES TRANSMISSIONS

Il est nécessaire au bon fonctionnement des liaisons. Nous verrons cependant qu'il y a, à ce point de vue;

des améliorations à apporter.

Ce matériel se décompose comme suit :

1 Téléphone branché sur le central du « combact command » par les soins de ce dernier. Il n’est utilisé qu’en période de stabilité ou de repos.

Des appareils de télégraphie sans fil. (7)

x appareil (SCR 193) émetteur et récepteur (en morse).

L'émission a une portée de 15 à 30 kms, variable avec

les terrains et les conditions atmosphériques.

La réception (qui peut être en phonie) est suffisante.

On peut prendre tous les postes sur ondes courtes.

Cet appareil est monté sur le « Half-Track ».

‘3 appareils (SCR 528). Ils sont émetteurs et récepteurs

en phonie. Leurs émissions ne portent qu'à une dis-

tance de 6 à 12 kms. Ils ne reçoivent que les émissions sur ondes ultra-courtes.

L'un d’eux est monté sur le « Half-Track ».

(7) Les réseäux de T.S.F. réalisés seront étudiés dans un prochain chapitre (fonctionnement de la compagnie médicale).

nn. a matériel des transmissions

n' insisterons que sur ee détails que matériel de réanimation notamment, car de est de conc tion toute nouvelle.

Les tableaux de dotation en maté sanitaire ont en

effet été établis, d’après des documents américains. Ces

tableaux étant en perpétuelle évolution, les envois de matériel réellement effectués n'étaient pas toujours en concordance avec ceux-ci. De plus, chaque compagnie a pu progressivement par ses propres moyens modifier son matériel, l'améliorer et le compléter. -

Re Res Le matériel sanitaire doit équiper :

Le service de triage et de la salle de pansements,

Le service chirurgical,

Le service de réanimalion.

et nous verrons, au fonctionnement, le matériel ste au poste de secours avancé.

Il y a de plus des réserves suffisantes (en pansements ; notamment) pour permettre un fonctionnement prolongé sans réapprovisionnement.

et

(8) Ces lampes sont indispensables à tout travail effectué de nuit dans les zones de « black out ». Il n’y en a qu’une cinquantaine de prévues dans la dotation. En fait, chaque officier, sous-officier et homme devraient en avoir une. +

LA

— br —

. Le matériel sanitaire est réparti dans des cantines, des caisses et des ballots.

Les cantines sanitaires sont d’un modèle spécial qui S est révélé très pratique à l’usage. Elles sont toutes semblables ; seul leur contenu diffère. La nomenclature américaine fixe le contenu de ces cantines (MD 1, MD 2, etc.….). Mais en fait, dans chaque compagnie, la répartition dans les cantines des pansements, du matériel, et des produits pharmaceutiques utilisés, a été réalisée selon les conceptions personnelles des utilisateurs et pour la plus grande facilité d'utilisation.

Ces cantines sont très solides, construites en bois et renforcées de métal. Dans chacune d'elles se trouvent trois casiers superposés. Le casier supérieur est fermé par un couvercle plat et grâce à des supports spéciaux fixés sur chaque casier, ceux-ci peuvent être sortis, déployés et réalisent une étagère dont le contenu est facilement accsssible.

La cantine elle-même peut alors être placée verticale-

- ment. Elle est conçue pour recevoir un support métallique

de telle manière qu'utilisée avec une autre semblable elles constituent les deux extrémités d’un support-brancard.

Chaque compagnie possède 12 de ces cantines. Elles sont réparties dans chacun des services. Certaines sont utilisées immédiatement, d’autres contiennent du matériel de réserve. La plus grosse partie des réserves se trouve dans des caisses et des ballots qui, numérotés et pris en inventaire peuvent être vite et facilement identifiés au moment de l’utilisation.

Au Service de triage et de la salle de pansements. Il faut :

des attelles de tous genres,

des garrots,

des pansements : bandes, compresses, coton cardé et hydrophile, sparadrap, écharpes, ete...

des médicaments : antiseptiques, sulfamides en poudre et en comprimés, sérum (antitétanique et antigangréneux) et tous les médicaments courants,

2 on ÿ trouve is 5 so de Un. marteau à reflexes, un tensionomètre, Se

un nécessaire analyses d'urines, ete.

La compagnie à de. plus un médecin o -rhino-Jaryn- … gologisie et ophialmologiste qui a à sa à dispos ition lins- trumentation courante nécessaire.

Gertaines compagnies ont pu se procurer une ; boîte. 1 verres d'essai, mais celle-ci ne fait pas partie de la dot hon:ail semble cependant désirable, qu'il y en ait: une au moins par compagnie. (9)

Au service chirurgical.

Le matériel se décompose comme suit :

2 tables d'opération ot (dont une dans le ca £ mion chirurgical). ee.

2 scialiiques avec leur groupe Se (dont un.

dans le camion chirurgical).

Des instruments en grand nombre ; do . nc | rilisés dans la remorque conçue à cet effet. Ils peuvent être conservés stériles dans des champs opératoires, comme le font ls Américains. La dotation ne comprend en effet pas. de boîtes métalliques, mais les compagnies ont en général pu s'en procurer.

Avec les instruments en dotation, on a pu réaliser les ensembles suivants : .

( | £ = re ?

(a) Vo au chapitre ( fonctionnement en période de repos », le rôle du spécialiste.

Hey

6 boîtes pour débridements,

2 boîtes pour abdomen ou thorax,

> boîtes pour amputation (il n'y a pas de rétracteur dans la dotation),

2 boîtes d'instruments divers pouvant être demandés en cours d'intervention.

En plus, il faut avoir des grandes boîtes à stérilisation pour les compresses, les champs, les gants, les casaques, etc... |

On trouve encore au Service chirurgical tout ce qui et nécessaire pour faire les plâtres, et les couper ; tout le matériel chirurgical, les pansements, les médicaments (10) sont rangés dans cinq des cantines précédemment décrites,

Les anesthésiques employés sont

Le chlorure d'’éthyle,

L'éther (avec masque d'Ombredanne), et surtout

Le Pentothal par voie intraveineuse (c’est. un barbi-

turique américain dont l’emploi est extrêmement pratique. Sans danger entre des mains expérimentées, il donne une anesthésie rapide et complète),

Au Service de réanimation.

Nous insisterons plus particulièrement sur certains éléments du matériel vu l'importance prise par la réanimation au cours du récent conflit. C’est là en effet un des progrès dans la chirurgie de guerre.

La réanimation précède, accompagne et suit l’acte chirurgical : c’est le tenxps essentiel du traitement de tout blessé schoqué même légèrement.

Pour réaliser le déschoquage, but de là réanimation, le service a à sa disposition le matériel suivant :

Les tonicardiaques et autres médicaments,

(io) Quoique non contenue dans les cantines, il faut ici faire une place spéciale à la Pénicilline. Nous n’insisterons pas ici sur les conditions de conservation et d’utilisition de ce produit.

Re SR ie ee sérum - Rs LE oxyEèRe et le cn RS

à Mr ne 2 matériel.

Ils sont disposés et Ne … une cantine sta et dans le meuble du camion réanimation. On peut : fonctionner aussi bien dans un cantonnement que a camion.

Les principaux bec aut bise sont :

Tous les tonicardiaques (Coramine ou Nikétamide Ouabaïne, Caféine, ete...) = La. Strychnine, l'Atropine, Thon. dAdrenaline. J'Epinéphrine (extrait de surrénale), la Lobéline, etc.., la Morphine ; les préparations injectables américaines sont d’un emploi facile et rapide. La Morphine (Tartrate de Morphine) est en effet présentée sous forme de « Sirettes » ou tubes seringues. Ce sont de petits tubes en métal souple. À leur extrémité est montée de façon inamovible une aiguille à injection. Dans cette aiguille se trouve à demeure un mandrin dont l'extrémité est protégée de l'aiguille par un petit disque rigide. Le contenu du tube n’est pas libre, une mince pellicule métallique en assure en effet l'obtu= ration. Un tube en matière plastique transparente protège l'aiguille, y reste fixé, par un bouchon en caoutchouc et la conserve ‘stérile. Pour employer ces tubes seringues, il suffit de retirer le manchon transparent, puis de déboucher le tube par une simple pression sur l’extrémité libre du mandrin. Le petit disque rigide monté sur celui-ci empêche de souiller l'aiguille au cours de cette manœuvre. Le tube est alors prêt à être utilisé. Il suffit de piquer et d’injecter par pression sur le tube après avoir naturellement réalisé l’asepsie cutanée. Les injections se font en sous-cu-

4 es ë :

tanée (ou même en intra-veineuse). Le contenu est de

1 CC., qui représénte 3 cgr. de Tartrate de Morphine.

Seringues, aiguilles, bouilloire (à alcool) sont aussi rangés dans la cantine ainsi que le matériel nécessaire à une dénudation de veine et les pansements. On y trouve éncore le matériel d'examen : tensiomètre et stéthoscope, ainsi que des planches spéciales pour fixer le bras en position de ponction veineuse. Certaines de ces planches ont une forme particulière permettant de les utiliser pour un blessé reposant sur un brancard.

b) Matériel de transfusion.

A) Le sang pur est administré de plus en plus couramment, :

soit sous forme de sang conservé en flacons, soit sous forme de sang frais fourni par un donneur.

1) Le sang conservé est le plus utilisé.

Il est livré en flacons de 300 ou de.5oo cc. ; c’est toujours du sang du groupe IV (donneur universel). L'approvisionnement en sang se fait à l'O.R.T. (Office de réanimation transfusion). Les bouteilles de sang sont conservées en glacières transportables qui contiennent de 12 à 24 bouteilles conservables pendant ro à 15 jours. Les dates limi-

* tes d'utilisation sont toujours inscrites sur les flacons. La

glacière est une simple caisse thermique (type marmite norvégienne) et la température nécessaire ÿ est obtenue et maintenue par un système de réfrigération chimique qu'il n’est pas nécessaire de renouveler pendant la période d'utilisation. (La Pénicilline est également conservée dans ces glacières.)

Le système d’obturation des flacons de sang est le même que celui utilisé pour tous les flacons contenant des liquides stériles et injectables : c'est un bouchon en caoutchouc qui assure une obturation parfaite. Sa partie centrale n’est que peu épaisse et peut être facilement ponctionnée. Il suffit de rendre stérile la surface du bouchon par un antiseptique quelconque et au travers de celui-ci on

met en place par piqûre :

SPRE Fe tu

| acon à 1 veine transfusée, |

du

os + prise d'air est un tube de caoutchoue : à

sés extrémités se trouve une grosse aiguille (type à intra-veineuse), à l’autre extrémité est adapté un verre si la ue est rem ue de coton stérile.

trouve un filtre A contenu a une ampou verre dans laquelle on ie facilement vérifier — | ve du sang. :

un. servi — . veine.

Cet appareil est donc simple à utiliser : la prise . et la tubulure sont stérilisées, puis mises en place. Le fla con est alors renversé, suspendu à à une potence de bauteur églable. La tubulure est purgée de tout l'air qu’elle con Sent, puis elle est adapiée sur l'aiguille préalablement mise en place dans la veine. Une pince de Mohr mise sur la tubulure sert à régler la vitesse de l'écoulement du sang. Lorsque l’on veut oblenir une transfusion rapide, on peut, à l’aide d’une poire reliée à la prise d'air par un tube de caoutchouc, créer dans le flacon uné pression suffisante Fe pour accélérer le débit du sang. re

2) Le sang frais.

L'emploi de sang frais nécessite un donneur. est donc à priori limité, vu l'insuffisance de donneurs au sein même de la compagnie médicale. Aussi réserve-t-on le sang frais pour les cas où le sang conservé fait défaut. Les donneurs sont du groupé universel. Mais outre cela, cha: que soldat porte gravé sur sa plaque d'identité et cela quelque soit son grade, je groupe sanguin auquel il appartient. Le service de réanimation possède d’ailleurs un nécessaire permettant la recherche rapide du groupe sanguin de cha-

AT

que individu. Il peut done être possible de faire cette recherche immédiatement si nécessaire (groupate du blessé êt d'un donneur éventuel).

Les transfusions de sang frais peuvent se faire à l’aide d'un uppareil de transfusions tel ‘celui de « Tzanck » dont est doiée là compagnie, La transfusion doit alors se faire immédiatement,

Souvent il est beaucoup plus pratique de se servir de l'appareil américain {bouteille de Baxter). La compagnie en possède une caisse de 24 flacons. Il s'agit de flacons gradués de 500 cc. et possédant un système métalliqte de suspension, ls sünt hermétiquement obturés par d'épais bouchons en caoutchouc d'un modèle analogue à ceux déjà décrits. Dans ces flacons se trouvent environ 5e cc. d’une solution anti-coagulante (citrate de soude) et dans ceux-ci

le vide a été réalisé.

Chaque flacon sera rempli avec le sang pris au donheur. à cet effet, on dispose d'un pointeau réglable relié par une tubulure en caoutchouc à une aiguille à ponction veineuse, Le pointeau lui-même, se termine par une forte aiguille à ponction. L'emploi de cet appareillage est simple. Ee pointeau, la tubulure, et l'aiguille sont d’abord stérilisés. Après avoir rendu la surface du bouchon aseptique, par un antiseptique quelconque, l'aiguille du poineau, qui à été préalablement herméliquement fermée, est piquée dans le bouchon. Cette ponction doit se faire au point où le bouchon est marqué d'une croix, et on doit éviter toute entrée d'air dans le flacon. L'aiguille à ponctiôn veineuse reliée à ce pointeau, a été maintenue stérile pendant cètle manœuvre. Elle est mise en place dans la veine du donneur. H faut avoir soin de ponctionner profondément la veine, sinon on risque de créer en ce point üne prise d'air. H suffit alors de desserrer progressivement le pointeau pour que le sang d ù donneur soit directement appelé dans le flacon. On agite en cours de remplissage pour obtenir un bon mélange du sang et du citrate. La Éonteitte est plus où moins remplie selon la quantité de sang désirée. Elle est ensuite employée exactement de la rnême manière qu'un flacon de sang conservé. Le pointeau est à cet effet retiré : la tubulure sérvant à mener le sang

piquée dans Us bouchon d’un grand cercle. La prise d'a = bouchon est marqué d’un petit car . ne d air sera ainsi “i

L’ fniérét” d. ce ae Es . ne e pas obiuer à à un immédiat du sang. Si l’on dispose d'une glacière, pra être pin jus 24 heures PAT De ne il €

utte 1

B) Le ee

L'approvisionnement en sang pur est souvent très di ficile et cela surtout du fait de sa conservation relativ ment courte. Aussi ne l’emploie-t-on pas en très grand quantité et seulement dans les cas où il est vraiment néces.

saire. Le plasma humain ne peut certes pas remplacer complètement le sang pur, mais il le complète en tout cas utilement, et peut même être administré seul dans un grand nombre de cas (schock sans grosse perte de sang, notamment). Le plasma humain est livré en caisses, sa conserva-

tion ne se calcule plus en jours, mais en mois. Le Service | de réanimation a à sa disposition des quantités très impor- # tantes de plasma (8 caisses de 30 boîtes). Chaque boîte per-. met de préparer 300 ce. de plasma.

La présentation du plasma est telle que la possession à d’une boîte permet la transfusion sans qu'aucun autre maï tériel ne oi nécessaire, La boîte de plasma contient en. — effet 2 boîtes métalliques (de conserve) hermétiquement - * closes. Sur chaque boîte se trouve fixée par une soudure la clef nécessaire à l'ouvrir. Le content de ces 2 boîtes métalliques est stérile. =

a) Dans l’une on trouve : un flacon hermétiquement obturé par un bouchon de caoutchouc analogue à ceux déjà décrits, contenant 300 cc. d’eau dis-

- tillée, et un sachet contenant :

pr

une pince de Mohr, une aiguille à ponction veineuse, une aiguille à double entrée.

b) Dans la seconde boîte, on trouve :

un flacon hermétiquement obturé par un bouchon de caoutchouc. Celui-ci contient dans le vide le plasma désséché,

une prise d'air analogue à celle employée pour le sang,

une lubulure destinée à l'écoulement du plasma. Celle-ci est analogue à la tubulure employée : pour le sang conservé, avec une différence cependant : le filtre est remplacé par un regard en verre dans lequel un petit morceau de tissu fait office de filtre.

Les extrémités des tubulures, les aiguilles contenues dans le sachet sont préservées de toute souillure au cours des manipulations par n emballage en papier de cellophane qui recouvre une deuxième protection réalisée par un tube en plastique transparent maintenu sur l'aiguille par un petit bouchon de caoutchouc. Les aiguilles ne seront donc mises à nu que lors de leur utilisation.

Manière d'utiliser le plasma :

1* TEMPS : Faire le mélange plasma, eau distillée.

a) l'aiguille à double entrée est piquée d'abord dans le flacon d’eau distillée, ainsi que la prise d'air ;

b) la »° pointe de l'aiguille à double entrée est alors piquée dans le flacon de plasma (comme pour Îles autres flacons, il faut, avant de piquer, réaliser l’asepsie du bouchon en passant sur celui-ci une solution antiseptique telle que iode ou mercurochrome). Le flacon d'eau distillée est maintenu verticalement au-dessus du flacon de plasma, l'eau distillée s'écoule immédiatement et se mélange au

plasma.

puis 2 nn 4 prise d'air et Ja tubulure.

est purgée, le flacon. est spendu renversé à une pol t l'extrémité de la tubulure adapté sur l'aiguille p Hanent ais <a] ace a Vi

ue en trente la Pression à sur es je liquide de là même poire que celle utilisée pour le sang. Mais

général il suffit de régler la potence à une io a . 1m. 5o au-dessus du point d'injection. à

| C) Le sérum physiologique.

est le troisième liquide injectable mis à n disposition. du service de réanimation. Il est aussi contenu dans des flacons cle 5oo cc. qui comportent un système de suspension et une obturation par bouchon de caoutchouc. Prise d'air et tubulure sont seules nécessaires à son utilisation qui est analogue à celle d’une bouteille de sang ou de plasma. ES

La transfusion simultanée ou successive de plusieurs & flacons d’un même liquide, où de liquides différents est. fréquente. H suffit en général d’une seule ponction veineuse. Une fois mise en place dans la veine, l'aiguille est fixée à Paide &d’'ur-sparadr ap. On pourra y adapter les tubulures successivement utilisées : mais le de souvent on ne Se sert que de la tubulure initiale qui, restant en place, sera utilisée pendant toute la durée d’une même transfusion. L'injec lion des liquides transfusés peut en effet se faire directement dans la tubulure, comme s'il s'agissait d'une veine.

H suffit d’aseptiser la portion de la tubulure où sera praliquée la PORC : en prenant la précaution de serrer | au-dessus de cette dernière, une pince de Mohr, Le deuxième liquide passera seul. On peut aussi obtenir de cette

rer un tonicardiaque où une anesthésie au Pentothal (Dans ce cas il faut, quand on injecte l’anesthésique, avoir toujours soin de pincer le tube en amont du lieu d'injection).

Ce procédé permet d'éviter par un écoulement continu lobturation de l'aiguille mise dans la veine.

Au service de la réanimation, se trouve encore le matériel nécessaire à des inhalations d'oxygène et de carbogène. Chaque compagnie possède en effet trois torpilles à oxygène; chacune d'elle mesure r m. 5o de haut et a 25 em. de diamètre. À pleine charge, leur pression est de 10 kgs __ et le volume d'oxygène utilisable de 3 mètres cubes. Ges __ torpilles servent à alimenter deux distributeurs à oxygène avee manodétendeur réglable permettant d’avoir le débit

désiré. Grâce à ces appareils, l'oxygène peut être adminis-

tré em circuit ouvert, ou en circuit fermé, selon les indi-

cations. Ce matériel est transportable dans les locaux choi-

sis pour la réanimation et pour la chirurgie. Le réapprovi-

sionnement en oxygème se fait par échange des torpilles aux G.E.R.D. (groupes d'escadrons de réparation division-

maire) et aux dépôts de réserve de matériel sanitaire (D:A.RS.).

Le service de réanimation est aussi doté d’une torpille - de carbogène avec son appareil de distribution (Hederer).

d) On trouve en outre, à la réanimation, le matériel nécessaire à réchauffer les blessés :

boules de caoutchouc,

cerceaux chauffants,

sachets thermiques (ce sont de petits sachets de toile contenant une substamce qui, par simple adjonction d’eau, dégage une chaleur telle que chez des blessés non surveillés, ils ont pu provoquer des brûlures).

PU a ee e la sale de a s:

e la salle : transfusion. H ni er

salles rare danois, et le “trafic des … sein cr Le compagnie. = Se = PE

De peuvent aussi servir à créer une salle.

lisation. ee

= — La dotation en ue est ie ie. environ C’est à peine suffisant ; les blessés doivent en effet être ré chauffés. Chaque ambulance conserve {oujours 2 couver tures par brancard, ce qui mobilise déjà 96 couverlures. Les autres doivent permettre de couvrir les blessés en traitement à la compagnie et d'assurer comme pour les brancards, le remplacement des couvertures laissées à la compagnie avec les blessés déchargés des ambulances. Il faut de plus couvrir les malades et blessés qui doivent être hospitalisés, même de façon transitoire. Brancards et couveriures doivent être d'un modèle standard. Au cours d'une

évacuation, le blessé conserve en effet le brancard et les couvertures reçus au début. Lorsque le blessé change de formation, celle qui le prend en charge restitue un brancard et des couvertures semblables à ceux qu'elle reçoit.

ee LE MATÉRIEL DENTAIRE se compose :

d'une cantine spéciale (M.D. 60), . = d'un tour à pédale et d’un fauteuil pliant,

d'une trousse de mécanicien dentiste,

d’une trousse dentaire pour soins d'urgence, et

d'une trousse d’infirmier.