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| saht des efforts.

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actobre et jours suivants, — » Étoülement. purulent par dr. Ç

droite; yeux chassieux ; lèvre supérieure gonflée ; aspect typique

des scrofuleux, La dyspnée, qui était légère d'abord, devient plus intense, au point que le malade se tient toujours assis pour la facilité des mouvements respiratoires.

Phonation difficile ; le malade ne parle qu'à voix HSE et en fai

Toux légère ; quelques crachats visqueux, verdâtres. Esamen clinique des poumons : à la percussion, sonorité normale et peut-être un peu diminuée. L'auscultation dénote de l'affaiblissement du murmure vésiculaire, des ronchus et des râles muqueux plus nombreux à droite et à la base. La difficulté de la phonation rend impossible l'étude des vibrations thoraciques et des modifications de la voix.

Le cœur ne présente rien dè particulier ; pouls généralement pelit, rigide, irrégulier.

Appareil digestif. — Langue normale; appétit conservé, pendant

Ja plus longue partie de la maladie; vers les 8 ou 9 dérniers jours se

plaint d’inappétence ; soif plus vive. La fièvre commence d’ailleurs à s’allumer, sous l'influence probablement de la phlegmasie bronchique. Selles régulières.

Appareil urinaire. — La miction a lieu deux fois par jour, sans difficulté, les urines sont claires, assez abondantes et ne contiennent pas d’albumine. Vers les derniers jours, les urines deviennent rou-

geâtres, rares et présentent un dépôt floconneux assez épais de muco-

pus; pas d’albumine.

Le malade éprouve une céphalalgie intense et continue, Il dort peu. Le matin, la température oscille entre 36° et 37°. Le soir elle est toujours assez élevée.

Voici quelques observations thermométriques prises le soir (tempéralure axillaire).

400 gr. d urines rougeâtres fortement chargées d'acide urique.

muscles décolorés, mous, mais non atrophiés. : =

a partir de Sir les râles deueneut plus nombreux. Se | dème des pieds semble un peu diminué ; l'œdème des ie à

Bientôt la dyspnée devient très-intense ; constriction violente. Ales 4,1, 248

région épigastrique ; faiblesse considérable, soif vive. Le maleutine

ri Nr A

La respiration s'embarrasse de plus en plus, et le malade expireenfin dans la nuit du # au 5 décembre. RES

Autopsie. — Rigidité cadavérique nulle. Jofiltration générale, du tissu cellulaire, plus abondante dans le tissu cellulaire intermusculaire ;

Canilé que: — Congestion de vaisseaux péricrâniens et des sinus qui sont gorgés de sang noir. L'œlème sons-arachnoïdien existe quoique peu accentué. Consistance molle de lencéphake, le bulbe ne présente rien de particulier.

Cavilé thoracique. — Les plèvres contiennent environ 300 gr. de sérosité. Poumon gauche : congestion hypostatique de la base et de la face postérieure, coloration rouge, lie de vin de ces régions. A Ja SECTE coupe, on retrouve aussi cette coloration rouge, et de la sérosité spu- Che meuse en abondance qui témoignent d’un certain œdème inflammatoire É Ée

des poumons. Les primières ramifications bronchiques Dane des RE arborisations vasculaires et des mucosités. : D: Poumon droit : mêmes lésions, mais plus accentuées encore, sur- Tate

tout celles de la bronchite. j LS Le péricarde contieat 50 gr. de sérosité environ. Le muscle cardiaque est un pet pâie, mais d'un tissu assez ferme.

Le cœur droit et gorgé de caillots fibrineux ; les valvules et les orifices

sont absolument sains. | ee.

dant jusque dans la gaine du grand psnas. Hi - .: présente t aucune lésion. E + À Foie hypertrophié pèse ! 1795 mr. {coloration ne en mm: 7 La capsule de Glisson se détache très-facilement de la … faceconvexe. à Rate hop, pois UE gr. Coloration normale ; consis-

de sang UP ÉNRE .

Rein droit : poids 148 gr. ; consistance ferme ; un peu de congestion de tout l’organe qui présente à la coupe une teinte rouge foncée

- uniforme. 7

Rein gauche : poids 175 gr. ; ici le parenchyme est plus pâle, la congestion est limitée au niveau de la pyramide.

La vessie contient environ 1/% d'urines, moins foncées que celles des jours derniers. La muqueuse qui la tapisse présente les traces d’une légère congestion. 3

Le Béribéri type est caractérisè par l'invasion soudaine d’une faiblesse extrême, de burmillements. ons les jambes

et de lœdème. De C’est une maladie infectieuse, endémo-épidémique, propre aux zones tropicales, déterminant ane augmentation

brusque du liquide céphalo-rachidien, et des troubles

fonctionnels dans le domaine du sympathique, troubles pouvant aboutir d’ailleurs à des ENT permanentes des fibres nerveuses. | |

Si l’action de linfectieux s’est fait surtout sentir sar le système spina}, les troubles sensitivo-moieurs des membres inférieurs domineront alors la scène pathologique. On aura le béribéri paralytique.

IF appareil sympathique et l'appareil médullaire sont-ilstouchés dans une égale mesure, les troubles vaso-moteurs (œdème) et sensilivo-moteurs marcheront de pair. Le malade sera enflé ; on aura le béribéri hydropique.

Il y a une variété de lhydropique, reconnaissable à la. soudaineié de son invasion, à la rapidité de sa marche, et à l'intensité toute particulière de ses symptômes. Nous l'avons appelée hydropique aiguë, par opposition à l’hydropique chronique, qui demande plus ‘de temps à s’établir. Dans ce dernier cas, un lemps assez long s’écoule avant que la maladie soil arrivée à la période d'état, avant queela triade béribirique : faiblesse, œdème et four-

” ee au débi

He CA

, soit 2 au ru ‘Ces trois sn mes ( at, la faiblesse précédant d’une façon constante l'apparition des troubles sensilivo-moleurs et Sym

(I ar

nent les fourmillements. l

Lorsque la maladie est arrivée à son ‘apogée (ce qui arrive d'emblée pour le “béribéri hydropique aigu), il Sy. ; joint une constriction violente de la région épigastrique (ceinture béribérique du Dr Miranda Azevedo), accompa- gnée d’une dyspnée intense. La face est cyanosée, el Je

malade meurt asphyxié. ; | ;

L'hydropique aigu, et surtout le béribéri facial aigu, ga È

droie le malade en quelques heures, à la façon du choléra sec. | > Le béribéri est fréquent à Poulo-Condore, puisqu’en

4880, sur 70 décès fournis par un personnel de 800 con-

damnés, il yen a eu 43 par béribéri. En 1881, sur un per-

sonnel de 772 prisonniers, nous relevons 45 béribériques,

dont 22 décès.

Enfin, deux fails nous ont frappé et que nous avons fait ressortir dans le courant de ce travail. C’est : 1° le rapport constant de certaines formes de plaies avec le béribéri à

venir: 2 l’influencè nocive des opérations chirurgicales,

même insignifiantes, dans le cours des épidémies, justifiant ainsi l'aphorisme de Verneuil : « le traumatisme sonne le réveil des diathèses.

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