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ayant été favorables, j’en ai étendu l’usage à tous

les états dans lesquels je prescris habituellement le sous-nitrate de bismuth et particulièrement dans les gastro-entérites chroniques. De même que le sous-nitrate de bismuth, le kaolin est un désinfectant et un désodorisant des selles. Il lui est supérieur au point de vue des effets sur l'intestin, car il tend à en calmer les troubles et à en régulariser le fonctionnement.

« Mais, dit Hayem, il serait fort exagéré de dire qu’il peut remplacer complètement le sous-nitrate de bismuth, car les effets en sont moins réguliers et moins soutenus, spécialement dans les gastropathies plus ou moins douloureuses.

« Il faut regarder le kaolin simplement comme un bon succédané du bismuth, pouvant être d'effet bien suffisant dans bien des cas. Au point de vue pratique, il a l’avantage considérable d’être beaucoup moÿns coûteux que les sels de bismuth. Aussi, après

la guerre, ai-je repris le précieux usage du bismuth,

mais il m’a paru inutile de l’employer pur ; la formule à laquelle j’ai donné la préférence est la sui-

vante :

Kaolin lavé séchés ins rer 150 gr Sous-nitrate de bismuth ........ 50 gr Essence Aie ee rene. 2 3 gouttes

(divisés en 10 paquets, ou en 20, ou en 30,

suivant les indications). - « La poudre est délayée dans une quantité convenable d’eau, et le mélange est ingéré quinze minutes au moins avant les repas. » (Hayem.)

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Le traitement par le kaolin ne présente absolument aucun danger. Citons seulement, par curiosité, quelques observations de malades recueillies dans la littérature par Zlocisti et Bungart : il s’agit d’occlusions provoquées par l’ingestion massive et prolongée de kaolin. L’une d’entre elles se termina par l’élimina-

tion d’une pierre de 600 grammes.

Braadfladt, en 1923, étudie d’une façon approfondie ce sel d’alumine : tout d’abord, son action sur les toxines microbiennes et produits toxiques, sur les bactéries qui, d’après lui, parait être très nette, mais par un mécanisme qu’il n’explique pas. Surtout, il apporte des données intéressantes sur l’action du kaolin sur la flore intestinale chez l'animal :

Pris par la bouche pendant 10 à 30 jours, en quantité suffisante (10 à 30 grammes), le kaolin modifie la flore intestinale des rats, des chiens, en chañgeant la flore à prédominance protéolytique en flore acido- phile.

Ces constatations sont en tout point semblables chez l’homme. Braadfladt pratiqua ses expériences chez des hommes vigoureux et en bonne santé. Avant toute expérience, l’équilibre de leur flore intestinale était de 1 à 3 % pour la flore acidophile, et de 97 à 99 Z pour la flore protéolytique. Ces hommes absorbèrent 60 grammes de kaolin par jour, en deux fois, dans leur alimentation habituelle. Très rapidement leur flore intestinale se modifia et la flore protéoly-

tique céda le pas à la flore acidophile.

Be lie

En somme, d’après Roland et Antoine, le kaolin

amène les mêmes modifications sur la flore intesti-

nale que celles observées à la suite de l’administration de lactose, mais le kaolin a d’autres avantages, par exemple son action hypersécrétante, son pouvoir couvrant, etc.

Très récemment (1943), en cherchant une médication de remplacement du sous-nitrate de bismuth en gastro-entérologie et spécialement les colites, Deschiens, Ph. Decourt et A. Provost ont publié de nouveaux travaux sur le kaolin.

Ces auteurs ont basé leurs recherches sur le fait que les propriétés antiseptiques’et antiparasitaires des sels insolubles de bismuth, et surtout du sousnitrate, sont liés à la présence de lion Bi et à l’action oxydante résultant pour ce dernier sel de sa dissociation en un sel plus basique et en acide azotique.

L’addition au silicate d’alumine d’antiseptiques

dérivés de l’oxy-quinoléine, tentée par analogie avec les bons résultats obtenus avec ces composés dans la

stérilisation des porteurs de germes dyphtériques, donne en ingestion un produit généralement mal toléré par la muqueuse très irritable des colitiques.

Deschiens, Decourt et Provost ont recherché expérimentalement s’il était possible d’instituer un traitement des colites comportant un facteur topique et un facteur oxydant antiseptique, se rapprochant par conséquent le plus possible pharmaco logiquement du traitement par le sous-nitrate de bismuth. L’acide

lactique — médication ancienne des diarrhées infan-

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tiles, préconisé par Hutinel et par Hayem en particulier — et ses dérivés, corps dont l’action antiseptique peut être rapprochée dans une certaine mesure de celle de l'acide nitrique libéré par le sous-nitrate de bismuth, utilisés conjointement au kaolin, ont donné à ces auteurs des résultats intéressants.

Ils ont commencé leurs travaux sur des chats physiologiquement semblables, présentant une colite infectieuse obtenue artificiellement par l'injection de colibacilles provenant d’un cas humain de cystite.

Les 90 chats introduits dans l'expérience ont été répartis en cinq séries de 16 à 20 animaux chacune. Tous étaient porteurs d’une colite subaiguë à colibacilles.

La première série de chatons était une série-témoin. Les quatre autres séries ont été traitées par les médications suivantes :

— Série 2 : sous-nitrate de bismuth.

— Série 3 : silicate d’alumine hydraté.

— Série 4 : silicate d’alumine + cultures de bacilles et de coques lactiques vivants.

— Série 5 : silicate d’alumine + lactate de chaux.

Les résultats suivants ont été obtenus :

1°) Le traitement par le sous-nitrate de bismuth per os se révèle particulièrement efficace. L’évolution de la colite ne dépasse pas 10 jours et aucune mortalité n’est observée.

2e) Le traitement par le silicate d’alumine associé à l'absorption de bacilles lactiques donne des résultats thérapeutiques assez voisins de ceux procurés