INTRODUCTION
L'idée de ce travail nous a été suggérée par notre Maître, ‘a 108 Monsieur le Docteur HUGUIER, Chirurgien de l'Hôpital Saint- Y “% » Joseph. se
En examinant la statistique globale des opérations % gastriques de son service, depuis 1920, nous avons constaté que ‘8 = l'emploi du bouton de JABOULAY, dans les anastomoses gastro- (4 jéjunales, avait donné à notre Maître, d'excellents résultats. Un seul accident, d’ailleurs réparé, mais attribuable à l'opé-
rateur, a été observé. ue
ee
4 “ 76 interventions ont été pratiquées au bouton de JABOULAY. ee. Dans 32 cas d'ulcères, ou de cancers, le bouton de * : JABOULAY a servi à établir un court-circuit gastro-jéjunal, après
pylorectomie, ou gastro-pylorectomie, ou bien, avant l'opération princeps, faite en deux temps. 44 Gastro-entérostomies ont été faites au bouton, 28 pour cancers, 16 pour ulcères (dont 7 pour ulcères duodénaux combinés quatre fois à l'exclusion du pylore). Sur l’ensemble de ces observations, nous relevons 4 décès, pylorectomie, dont 3, le jour même de l'opération.
après gastroen raison de la résection large, et
Celles-ci avaient été longues,
de la difficulté à suturer le moignon restant, court et friable. Ces malades sont morts de shock. Dans un autre cas, la suture duodénale avait été difficile. Trois semaines après, la malade
fit un volumineux abcès para-ombilical, dont la mort suivit de
près l'apparition.
Dans quelques autres observations de cancers très étendus, l’évolution de la maladie a été très rapide malgré l'intervention.
Mais, dans aucun cas, le bouton de JABOULAY n’est
à incriminer.
| À cette statistique, s’ajoute celle de 28 cas publiés anté- neurement, en 1913, par MM. A. HUGUIER et RicoLLoT-
SIMONNOT. Sur ce chiffre, on relève trois cas de décès. Dans
l'un, il s'agissait d’un malade saigné par un gros ulcère de
J'antre prépylorique, et où, la mort se produisit par continuation
=. de l'hémorragie, malgré la gastro-entérostomie. Dans un autre,
après une résection pylorique large, ayant nécessité l’ablation d’un fragment du pancréas, il se produisit une fistule pancréatique, et le malade mourut au bout de cinq semaines.
Enfin, dans un dernier cas de pylorectomie, le décès survint par shock.
Dans cette statistique, publiée par MM. HUGuIER et RIGOLLOT-SIMONNOT, pas plus que dans la précédente, aucune mort et aucun accident, n’est attribuable au bouton de JABOULAY.
Nous appuyant sur l’ensemble de cette statistique intégrale
de 104 cas, nous chercherons, après avoir rappelé brièvement l'historique des boutons anastomotiques, et après avoir indiqué la technique de l'application du bouton de JABOULAY, telle que la pratique M. HUGUIER, à discuter les reproches adressés à ce mode d’anastomose, et à mettre en lumière, dans bien des cas, les avantages du bouton sur la suture.
Nous essayerons ensuite, de
du bouton de JABOULAY en chiru
poser les indications de l'emploi rgle gastrique, en nous inspirant
