OBSERVATION VI

Grippe chez un tuberculeux syphilitique.

V. A..., trente-un ans, mère tuberculeuse, père vivant. Antécédents personnels : bronchites fréquentes. Broncho-pneumonie en 1894.

Depuis cette époque jusqu’en 1896, bronchite bacillaire avec sueurs, amaigrissement, hémoptysie.

En 1896, amélioration; la poussée active prend une forme torpide.

En 1897, le malade contracte la syphilis. Depuis 1897 jusqu’en 1905, il avait eu à de très longs intervalles : de la bronchite, des poussées congestives sans gravité.

L'état général s’était amélioré progressivement; en 1905, il pesait 75 kilogs ; les crachats ne présentaient plus de bacilles.

En novembre 1905, à la suite d’un voyage où le malade avait eu une mauvaise alimentation, il fut atteint d’entéro-colite aiguë. L’affection intestinale eut un retentissement violent sur l’état général : fièvre, sueurs, et surtout amaigrissement progressif.

Durant l’hiver 1907, il ne pesait plus que 57 kilogs lorsqu'il fut atteint de la grippe.

Le malade eut une localisation rhino-pharyngée violente, des douleurs musculaires, frissons, des râles sibilants en arrière, à droite, des râles

sibilants et des frottements en arrière, à gauche,'et en avant: sous la clavicule, Température, 390. Une analyse d’urine faite quelques jours avant montrait que, malgré un traitement très sérieusement suivi par le malade, ce terrain offrait peu de ressources. Immédiatement, injection de cacodylate de gaïacol à la dose de 0,05. Dès le lendemain soir, la température était tombée à 38: ; le surlendemain à 37. L’auscultation indiquait quelques râles très fins en arrière et en avant à gauche.

Rien à droite, toux très légère, très peu d’expectoration, crachats aérés spumeux contenant des streptocoques, pas de bacilles de Koch. Le cinquième jour, le malade put se lever, sans fièvre. | Sa convalescence fut extrêmement rapide. Le malade fut maintenu pendant huit jours sous l’influence du cacodylate de gaïacol, et malgré ce terrain des plus précaires, la grippe ne donna aucune poussée aiguë à l'affection tuberculeuse.

Urine examinée quelques jours avant la grippe : diurèse totale augmentée.

Le rapport de l’acide urique à l’urée est augmenté; trouble de nutrition cellulaire générale. Pas d’albumine ni de sucre.