X..., 28 ans. Paludisme. Pas de syphilis
En 1882, première blennorragie.
En 18 ss, g goutte matinale dès que le malade fait un excès. :
En 1889, par fatigue, recrudescence de l'écoulement : alors, gène du talon droit.
En :890, nouvelle poussée , au niveau de son canal, talon droit extrêmement douloureux.
En 1897, l'écoulement devient de nouveau plus abondant ; on note alors une douleur très marquée au niveau de l'insertion du, tendon d'Achille, et une douleur pathognomonique au-dessous de la grosse tubérosité du calcanéum. La marche est impossible, le malade sautille sur la jambe saine pour pouvoir faire un pas.
ire
Conelusions
1° De la talalgie gonococcique, il est possible d'isoler le calcanéum épineux, ce syndrôme subsiste
et évolue souvent comme seule complication de la
blennorragie au pied et se manifeste par une exostoses sous-calcänéenne.
2° Ce calcanéum épineux -absorbe à lui seul la
plupart des exostoses siégeant sur la grosse tubéro-
sité interne du calcanéum.
3° La douleur, seul signe clinique pathognomonique, doit être recherchée, en refoulant les tissus qui s'embrochent sur l’exostose.
4° Sur l'os sec cette exostose apparaît sous forme de lamelle, de « varlope de menuisier ». Suivant
l'incidence des rayons qui la traversent son image radiographique varie et prend l'aspect soit d’une épine à pointe très fine, « verge de chien de Re-
clus », soit d’un cône à sommet plus ou moins ar-
‘rondi. ;
5° La radio pourra montrer en outre d’autres exostoses, donnant par exemple l’image d’une épine à
pointe dirigée en haut et siégeant à l'insertion du tendon d'Achille.
6° IL est indispensable de radiographier les deux pieds : on pourra ainsi surprendre une exostose en voie de formation du côté où le malalde ne présente pas encore de signe cinique.
7° Le pied plat apparaissant comme une complication fréquente de celte affection, est dû à l’atro- phie des muscles plantaires dont le point d'insertion est touché par l'infection gonococcique. La voûte plantaire sous-tendue par des muscles insuffisants s'effondre.
8° Le traitement de cette lésion est avant tout chirurgical, il consiste à enlever l’épine, à régulariser l’os sous-jacent. Signalons cependant que des épines ont pu disparaître après l'emploi de moyens médicaux ou orthopédiques qui ne sont malheureusement, dans la généralité des cas, que des traitements palliatifs.
Vu, le Doyen, Vu, le Président, ROGER. : BROCA.
Vu et permis d'imprimer :
Le Recteur de l'Académie de Paris, APPELL.
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HÉASrESS
