OBSERVATION XXVI CANCER PRIMITIF DU FOIE CHEZ UNE FILLE DE ONZE ANS

(Par Mlle Saussine, Arch. Méd. Enfants, p. 472)

Antoinette A... onze ans, entrée le 31 octobre 1915.

Aucun antécédent, sauf ictère à cinq ans.

Mai 1915. — Brusquement, l’enfant ressent des douleurs abdominales violentes, surtout du côté droit; pas de vomissements. Depuis l'enfant est fatiguée : pas de douleurs localisées.

24 octobre. — Nouvelles douleurs abdominales. Une purge au calomel reste sans effet.

81 octobre. — L'enfant est resté huit jours sans selles et a souffert durant toute la semaine de la fosse iliaque droite, le médecin constate une tuméfaction sous-hépatique qui va en augmentant journellement.

Examen le 1er novembre. — Ventre tendu, ballonné, sensible à la palpation. Pas d’empâtement.

Dans la région sous-hépatique, tuméfaction arrondie, grosse comme une orange, douloureuse à la palpation, bien limitée. Matité absolue se continuant avec celle du foie dont la limite supéricure est à un travers de doigt au-dessous du mamelon.

Le toucher reetal ne donne rien.

Etat général médiocre ; température 39°2, pouls 120.

Intervention d'urgence. — Foïe rouge, violacé, abaïissé : on pense à un abcès du foie; on met quelques mèches d’appel autour de la plaie.

Etat général non modifié.

2 novembre. Deuxième intervention. — Ouverture au thermocautère de petits points blanes qu’on voit à la surface du foie.

6 novembre. — Les douleurs abdominales reprennent, ainsi que

les vomissements. Température 39°3, pouls incomptable. Décès le 8 novembre.

À l’autopsie, à l'ouverture du péritoine, on trouve au pus - partout, même dans le petit bassin.

Appendice et intestin sont normaux.

Foie énorme : 2 k. 100 et présente sur le lobe droit, face supérieure et postérieure, une tumeur bosselée, blanchâtre.

Aucune‘métastase.

L'examen histologique montre qu’on est en face d’un épithélioma primitif du foie.