OBSERVATION XXXIX (SABRAZÈS, ROCHER, JEANNENEY, PEYRON
Enfant de vingt-et-un mois.
A dix mois, on remarque que le testicule droit est plus gros que le gauche; à quinze mois il a le volume d’une noix; à vingt mois, brusquement, l’accroissement s’accélère pour aboutir au vo- Jlume d’un œuf de poule. Pas de douleur .
A l'examen : tumeur ferme bosselée, recouverte par une mince nappe d’hydrocèle. Pas d’adénopathie, pas de signe de généralisation viscérale. Etat général excellent.
Castration élargie, parce que les veines du cordon sont distendues, volumineuses. :
Enfant en parfait état sept mois après.
Rhabdomyome à caractères de malignité histologique très nets ; amas néoplasiques libres dans la lumière des vaisseaux et présentant une formation striée. .
L'origine : cette tumeur proviendrait soit d’une formation musculaire striée, localisée dans Ie gubernaculum lestis, soit d’un em-
bryon simplifié.
OBSERVATION XL SARCOME DE LA PROSTATE CHEZ UN GARÇON DE QUATRE ANS ET DEMI (Par Mile SAUSSINE, Arch. des Enfants, 1915) L'enfant est porteur depuis la naissance d’une hernie inguinale bilatérale. Sa constitution est plutôt faible, figure pâlotte, yeux
cernés, oreilles décollées, faciès de petite fille. Ectopie testiculaire totale.
L'enfant entre dans le service pour rétention d’urine, il a de la pollakiurie (10-12 fois par jour) ; jamais de sang dans les urines.
Brusquement, coliques, mictions difficiles. Toutes les 10 minutes, il perd quelques gouttes d'urine. Le lendemain, l’enfant est sondé, depuis il n’a plus de miction.
Pendant trois jours ensuite, l'enfant n’urine que par sondages ; la température commence à monter à 37-38°.
On pratique le toucher rectal et l’on sent une prostate volumineuse, nettement douloureuse, assez molle.
Intervention : inecision prérectale; on dilacère la tuméfaction avec une sonde canelée.
Pendant cinq jours, après opération, état général médiocre température 37-88°, pouls à 120; on continue à sonder l’enfant matin et soir.
Deuxième intervention : taille hypogastrique ; deux drains sont laissés à la vessie.
L'état général se maintient mauvais; les symptômes d'infection généralisée s'installent ; l’enfant dépérit, il émet 100 à 120 grammes d'urine par jour, mêlées de pus et de sang. La température monte à 39°.
L'enfant meurt dans le collapsus, trois semaines après son entrée à l'hôpital.
L'examen de la tumeur montre qu'on avait à faire à un fibrosarcome.
Cancers des organes génitaux femelles
S1 l’existence des tumeurs des organes génitaux mâles a été bien connue des premiers auteurs qui se sont occupés des néoplasmes malins de l’enfance, il est loin d’en avoir été de même pour celles des organes femelles.
Duüzan, n’en ayant pas rencontré, nie leur existence,
AO
Chauveau (1883) publie une observation de tumeur maligne de l’ovaire chez une fillette de dix ans.
Mariage (1894) cite un second cas.
Lemi Donhauser (4) enfin publie 66 observations.
Comby, dans son Traité des maladies de l’enfance admet qu'il existe environ 80 cas authentiques de tumeurs malignes de l’ovaire chez les enfants, et les répartit de la façon suivante
De zéro à cinq ans : 10 observations ;
De cinq à dix ans : 20 observations;
De dix à quinze ans : 50 observations.
Le carcinome s’observe 40 fois sur 100 et le sarcome (à cellules rondes ou fusiformes) 60 fois.
La tumeur ovarienne peut succéder à un sarcome d’un organe voisin, mais elle est plus souvent primitive.
Elle se propage de proche en proche, à tous les organes du bassin, au foie, à l’intestin. Récidives fréquentes.
Là symptomatologie est vague : développement excessif de l’abdomen, amaigrissement progressif, douleurs paroxystiques, troubles digestifs divers.
En somme il faut y penser, mais 1l importe que le diagnostie soit porté le plus tôt possible, car si l’opération chirurgicale offre des chances de succès, c’est à la condition que l'intervention soit précoce et radicale.
L'—Ursaus
L'utérus est beaucoup moins fréquemment atteint. Nous n’avons pu en réunir plus de six cas.
Ces tumeurs sont d’ailleurs, le plus souvent, secondaires à des néoplasmes de la vessie.
(4) LEMI DONHAUSER. — Albany Medical Annals, janvier 1906.
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