I. Résection en un seul ^emps

207. Czerny. — H., 45 ans. Désinvagination partielle de la tumeur, rom¬

pant des adhérences. Résection. Entérorraphie circulaire. Durée 2 h. 1/4. Mort le lendemain. Carcinome.

208. Billroth, 1808. — F., 4° ans. Réduction impossible entraînant la

déchirure de la paroi intestinale. Résection. Entérorraphie circulaire. Guérison. Carcinome.

209. Senn, 1889. — F., 53 ans. Désinvagination entraînant des déchi¬

rures séreuses. Résection. Iléo-colostomie. Mort par péritonite. Cancer de la valvule dé Bauhin.

210. BillrotJl, 1890. — H., 32 ans. Désinvagination partielle. Résection.

Entérorraphie circulaire. Mort le soir. Cancer.

21 1. Kônig, 1890. — F., 18 ans. Résection circulaire du boudin invaginé

dans le colon transverse. Entérorraphie colo-colique. Mort le lendemain. Sarcome de la valvule de Bauhin.

.212 LiSCuenstein, 1890. — H., 56 ans. Désinvagination impossible. Résection du cancer invaginé dans le colon descendant. Entérorraphie circulaire. Guérison. Adéno-carcinome.

213. Von Baracz. — H., 8 ans. Tumeur invaginée dans le colon descen¬

dant. Désinvagination impossible. Ptésectjon. Entéroraphie. Mort le lendemain. Sarcome de la valvule.

214. Kôrte, 1895. — H., 49 ans. Résection d’une tumeur invaginée occu¬

pant cæcum et colon ascendant. Entérorraphie latérale. Durée 2 h. 10. Guérison. Adén-carocinome .

2i5 Petrow, 1896. — F., 20 ans. Résection d’un cæcum invaginé.

Mort. Adéno-carcinome.

216. Lejars, 1897. — F., 4o ans. Résection sans tentative de désinvagi¬

nation. Entérorraphie circulaire au bouton de Murphy. Guérison. Lymphadénome de la valvule de Bauhin.

217. Hahn, 1897. — H., 45 ans. Résection de la tumeur invaginée. Enté¬

rorraphie. Guérison: Cancer gélatineux.

218. Lardennois, 1900. — Désinvagination dune tumeur invaginée dans

138 , LE CANCER pU COECUM

le colon ascendant.7 Résection . Entérorraphie latéro-latérale. Guérison. Carcinome.

219. Krecke, 1900. — F., 05 ans. Tumeur invaginée dans le colon ascen¬

dant. Désinvagination impossible. Résection. Entérorraphie circulaire. Guérison. Adéno-carcinome.

220. Fuchsig, 1901. — H., 3g ans. Tumeur invaginée dans lë colon ascen¬

dant. Résection. Entérorraphie circulaire. Mort au huitième jour de pneumonie. Carcinome.

221 . Fucksig, 1901. — H., 48 ans. Tumeur invaginée dans le colon ascen¬

dant facilement réductible. Résection. Entérorraphie circulaire. Guérison. Carcinome.

222. Fuchsig, 1901 . — H., 3o ans. Tumeur invaginée dans le colon descen-

- dant. Réduction impossible. Résection de la tumeur. Entérorraphie lermino-latérale (iléo-sigmoïdostomie). Mort par péritonite . Epithélioma cylindrique de la valvule de Bauhin.

223. Czerny, 1903. — H., 62 ans. Tumeur peut-être désinvaginée.. Résec¬

tion. Iléo-colostomie transverse. Mort. Cancer.

IL Résection. Anus artificiel f

224. Mac Cormac, 1892. — H., 36 ans. Tumeur se laissant désinvaginer.

Résection. Anus artificiel. Guérison et fermeture ultérieure de l’anus. Cancer 'de la valvule de Bauhin.

225. James Barton. — H., 27 ans. Tumeur invaginée irréductible. Résèc-

tion . Anus qui après deux mois fut traité par l’anastomose des deux bouts intestinaux. Guérison. Epithélioma de la valvule de Bauhin.

v ‘ III. Entéro-anastomose \

226. Morisson, 1891. — PL, 57 ans. Tumeur se laissant désinvaginer.

Entéro-anastomose. Mort 2 mois après. Carcinome.

2270. Lavisé, 1898. — Tumeur invaginée. Iléo colostomie. Guérison. Cancer.

CONCLUSIONS

I. — Le cancer du cæcum est un cancer relativement rare. Sa fréquence par rapport aux autres cancers de Tintestin varie de

II. — Le cancer du cæcum se localise de préférence au niveau de la valvule de Bauhin et présente le plus ordinairement le type classique de Fépithelioma cylindrique. La forme squirrheuse se rencontre exceptionnellement au niveau du cæcum. Le sarcome ne se rencontre à peu près que chez les jeunes sujets.

III. . — Le cancer du cæcum ne se propage que tardivement aux ganglions de l’anse iléo-cœcale. Il semble que les adénopathies dans le cancer de l’anse iléo-cœcale soient parfois d’origine inflammatoire.

IV. — Le cancer du cæcum se caractérise par des troubles intestinaux et par la présence d’une tumeur occupant la fosse iliaque droite.

Il faut se rappeler que souvent le cancer au début revêt le masque de l’appendicite aiguë ou chronique et que dans certains cas, son existence ne fut reconnue qu’au cours d’interventions sur l’appendice.

V. — Toute élévation de température au cours de l’évolution du cancer du cæcum doit faire craindre l’existence de suppuration péri-cancéreuse.

VI. — Les grandes complications du cancer du cæcum sont : les unes mécaniques : l’occlusion aiguë et l’invagination ; les autres infectieuses : la suppuration péri-cœcale qui est plus fréquente dans le néoplasme de l’anse iléo-cœcale que dans tous les

autres canc'ers du gros intestin.

CONCLUSIONS

VIL — Le diagnostic est parfois difficile. Deux affections peuvent égarer le clinicien : 1° l'appendicite chronique; 2° la tuberculose du cæcum.

VIII. — La résection du cæcum est l’opération de choix dans le cancer de cet organe.

Dans les cas où la tumeur est mobile et l’état général satisfaisant la résection sera suivie de l’entérorraphie immédiate.

Dans les cas où la tumeur sera trop adhérente ou la résistance du sujet trop faible, ou la notion de poussées fébriles au cours de 1’évolution fait craindre l'existence d’un abcès, il sera sage de

pratiquer l’ablation de la tumeur en deux temps.

Dans un premier temps, l’iléo-sigmoïdostomie ou l’exclusion unilatérale mettra au repos l’anse iléo-cœcale et amènera la rétrocession des signes d’inflammation locale.

Dans un second temps, la tumeur sera réséquée.