D. — TUMEURS MIXTES DU REIN
Adéno-sarcomes
Chez l’homme, Birch-Hirschfeld à distingué ces tumeurs qui s’observent chez les enfants et les adolescents.
Histologiquement, on y rencontre des formations glandulaires, adénomateuses, à épithélium simple ou stratifié. Le stroma présente la structure du Sarcome fuso-cellulaire et renferme des fibres musculaires lisses, des fibres musculaires striées, isolées ou en faisceaux, du cartilage hyalin, du tissu nerveux (?).
D'après Grawitz et Busse, ces néoplasmes dériveraient du rein embryonnaire, Wilms, leur attribue pour origine,
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des inclusions rénales de germes cellulaires provenant des feuillets primitifs, opinion partagée par Hedren et Day.
Ces tumeurs mixtes sont également connues chez les animaux. Des auteurs étrangers en ont, en effet, signalé divers cas.
Le Professeur Folke Henschen, de Stockolm, dans son ouvrage (1), cite un cas d’adéno-carcinome du rein, recueilh par de Jong, chez un chien de 4 ans. La tumeur pesait 1.490 grammes.
Ces tumeurs mixtes sont surtout connues chez le porc (Pflüg, Johne, Rieck, Gorig, Day.
Dans le cas observé par Johne, chez le porc, le rein pesait 15 kilogs. Il peut atteindre 20 et 30 kilogs (Day).
Elles apparaissent en général chez les jeunes porcs et n’intéressent qu'un seul rein, Leur aspect est variable, elles sont généralement lobées, grises, dures ou molles, souvent sarcomateuses, et montrent fréquemment des hémorragies et des parties nécrosées.
Dans deux cas signalés par Day, il y avait des métastases dans les ganglions Iymphatiques et les poumons.
L'aspect microscopique varie également. Dans le cas décrit par Johne, la tumeur consistait en faisceaux très irréguliers, riches en noyaux, ressemblant à des muscles striés ; dans les intervalles se trouvait un tissu épais, bourré de cellules fusiformes, avec de nombreux espaces glandulaires (adéno-rhabdomyo-sarcome).
On ne constata pas, dans le cas de Day, la structure rhabdomyomateuse : en revanche, dans deux cas, on a
(1) Harnorgane von Prof. Folke Henschen, 1983.
trouvé la structure cartilagineuse, et dans un atftre cas, la structure de los.
Le plus souvent, on voit des néoformations pseudoglandulaires, tubulées, rappelant les canaux du corps de Wolff, et un stroma riche en noyaux, dont les ‘éléments en fuseaux, rappellent les cellules musculaires lisses (audéno-sarcome).
La complexité de ces tumeurs est due à la présence de ces formations pseudo-glandulaires rappelant les canaux du rein primitif, et aussi aux parties sarcomateuses, 1610 et rhabdomyomateuses.
Parmi deux cas rencontrés chez le lapin, il en est un, relaté par Lubarsch, où la tumeur occupait plus de la moitié du rein et correspondait assez bien, histologiquement, aux adéno-sarcomes décrits précédemment. Dans le deuxième cas, observé par Magnusson, la tumeur pesait 150 grammes alors que le rein normal pèse au plus 10 grammes. Elle occupait la partie postérieure de l'organe et consistait histologiquement en des parties adénomateuses, sarcomateuses et léiomyomateuses,.
