CHAPITRE V
Fréquence du cancer suivant l'âge et le sexe.
Les mêmes statistiques mortuaires de la ville de Tunis qui nous ont servi antérieurement vont nous permettre d'établir la fréquence de l'affection cancéreuse suivant l’âge et le sexe.
Nous obtenons d’abord, en ce qui concerne l’âge, les chiffres suivants :
Italiens Age Français Musulm. Isra.tun. et autres Généralité
DemOra PURE 1 il » » 2 DORA LO EEE 7! 6 É 6 20 AOBANCOEE EE 28 34 > 45 116 CORESOREESE 23 25 nil 25 84 Au delà de 80... 2 6 1 1 10 61 72 22 TP 232
Les registres des hôpitaux musulman et français nous permettent également d'établir une statistique d'âge :
Age Hôpital Sadiki Hôpital français DE’ :0-à 20; SERRE eee 5 0 20 A4 AO TR Re 38 16 40 à GO ATP TR Re 37 57 60 A SOA SEE 29 18 Au delà de 80 Re 5
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La statistique mortuaire de Tunis confirme cette loi générale que le cancer est surtout une affection de la seconde moitié de la vie. Les chiffres obtenus par nos recherches dans les hôpitaux ne concordent pas tout à fait avec ceux fournis par les statistiques officielles. En effet, s! la loi reste vraie en ce qui concerne la population européenne, 1l n'en est plus de même pour les indigènes, et nous avons, sinon autant, du moins presque autant de cancers avant soixante ans qu'après. La raison nous en paraît bien simple. La différence entre Européens et indigènes sur ce point peut s'expliquer par celle qui porte sur la variété histologique. Alors que les Européens paient surtout un lourd tribu aux tumeurs épithéliales, l'indigène est le plus souvent atteint par les tumeurs con- Jonctivo-vasculaires. Or, c'est vers trente ans que cellesci présentent leur fréquence maxima et le tableau précédent nous montre que le chiffre le plus élevé (38) est obtenu de 20 à 40 ans.
La plupart des auteurs admettent que les tumeurs malignes sont de beaucoup les plus fréquentes chez la femme que chez l'homme. Lebert, sur 345 cancers, en a trouvé 131 chez l’homme et 213 chez la femme.
Les statistiques mortuaires de la ville de Tunis donnent la proportion suivante :
Nationalité Hommes Femmes HAN C AIS ee een he 34 737] MUSULMANS EE MNT A rence: : al 35 ISTACLESE Se Eee one same. te 7 45 Italiens et autres Européens ....... 34 43 PORTAL te io me 112 120
Ces chiffres sont trop voisins l’un de l’autre et ne por-
tent pas sur un assez grand nombre de cas pour qu'on puisse en conclure à une influence bien marquée du sexe sur la fréquence du cancer en Tunisie.
D'autre part, les statistiques hospitalières nous enseignent que :
A l'hôpital Sadiki, sur 108 cancers, il y en a eu 73 chez les hommes et 35 chez les femmes;
À l'hôpital français, sur 92 cancers, il y en a eu 47 chez les hommes et 45 chez les femmes.
Nous remarquons, en ce qui concerne les indigènes, que la prédominance du cancer chez l'homme est fortement accentuée.
Schwartz a remarqué que l'ostéo-sarcome des membres est deux fois plus fréquent chez l'homme que chez la femme. Or, la forme histologique dominante de l’affection cancéreuse chez l'indigène tunisien est précisément le sarcome et plus particulièrement l'ostéo-sarcome.
Prédominent aussi, chez l'homme, les tumeurs malignes de l'estomac, ainsi qu'il ressort des statistiques établies par Pannell. C’est peut-être ce qui nous permettra d'expliquer la légère prédominance des affections cancéreuses chez les hommes européens. Les femmes, pour leur part, paient leur tribu au cancer sous la forme de tumeurs malignes de l'utérus et, ainsi, se trouve réalisée et expliquée cette égalité presque complète des deux sexes en pathologie cancéreuse.
