CHAPITRE V

ACTION ANTITOXIQUE

Le pouvoir neutralisant du charbon vis-à-vis de certains toxiques avait été observé depuis longtemps déjà. Claude Bernard, puis Labourdais et Garrod avaient noté que certains poisons perdaient leur toxicité par simple filtrage sur du charbon (neutralisation des solanées vireuses 1858 ; du sulfate de strychnine, 1861) c’est à ses propriétés adsorbantes et absorbantes que le charbon doit ce pouvoir.

Nous nous sommes demandé si des actions analogues seraient susceptibles d’être retrouvées in v1v0. Théoriquement il était logique de penser que les qualités physiques du carbone accrues par l’activation pouvaient être utilisées à fixer des substances étrangères cireulant dans le sang. En utilisant un toxique, on peut espérer obtenir des effets pathologiques relativement constants dans leurs manifestations cliniques. Aussi l’expérimentation semblait devoir être assez facile à interpréter tant dans lPexplication des résultats que dans leur application thérapeutique. Les recherches que nous avons entreprises ont confirmé notre hypothèse et nous avons constaté que la thérapeutique par le carbone activé débordait le cadre déjà vaste des infections.

IL — BARBITURIQUES

Nous nous écarterons du plan général qui a été fixé à l'étude d'ensemble de la thérapeutique par le carbone, pour réunir dans ce chapitre les résultats obtenus tant chez l’animal que chez l’homme et dont une partie à déjà été publiée (12). À $

S1 les résultats expérimentaux ont été peu nets dans le domaine des infections, ceux qui ont été obtenus avec certains toxiques sont beaucoup plus précis. À eux seuls ils ont un intérêt indiscutable. Cependant, nous ne voulons pas nous hâter de conclure de expérimentation à la elinique humaine. Et ce n’est qu’à la lumière de quelques observations cliniques que ces recherches peuvent acquérir de la valeur. C’est pour cette raison que les cas cliniques ont été adjoints à ce chapitre.

. Nous nous sommes adressés à des toxiques utilisés presque quotidiennement : les barbituriques. Ils sont d’une manipulation facile chez Le lapin; de plus, de telles intoxications sont d’une observation très fréquente en clinique.

1° Expérimentation

Ne sachant pas si notre hypothèse serait vérifiée, l'expérimentation à été conduite successivement sous deux angles différents :

19 Un barbiturique injecté en même temps que du charbon activé perd-il une partie de sa toxicité.

20 Une fois vérifiée cette première hypothèse, est-1l possible d'obtenir une action antitoxique par injection de carbone chez un animal avant reçu antérieurement une dose mortelle de barbiturique.

Les barbituriques employés ont été le Somnijène et le Numal. Le Somnifène préparé pour injection intraveineuse contient par em° 0 gr. 10 d'acide diéthylbarbiturique (véronal} et 0 gr. 10 d'acide isopropyléthylbarbiturique. Le Numal contient 0 gr. 10 d’allylisopropylmalonylurée par cm.

La dose mortelle de Somnifène intraveineux est sensible-

ment voisine ou un peu en-dessous du centimètre cube-kilo. Le lapin meurt soit à la fin de l'injection, soit trois à cinq heures après, le coma débutant toujours dès la fin de linjection (tableau D, lapins I, IT, IT, IV).

Tagceau D

Lapins. Injections intraveineuses du mélange Somnifène + Carbone

1 3.300:|18/12 |.2,5 - 90“ |Réveil 8 h. après. 21/12 | 3 - 130% |Mort 1 h. apres in-

jeotion.

|Réveil Mort à la fin ae l'injection.

Mort 6 h. après injection.

52% [Mort à la fin de l'injection.

Réveil (]

Mort à la fin de l'injection,

22/0T Réveil

SO/lIMIR2

217/122152 55% |Mort à la fin ae

l'injection.

11 2200 |30/11 | 2 3 60" |Réveil 14/12 | 2,25 6 52* " 2171202725 - 55% |Mort 2 heures après.

1x 2.250 |14/12 | 2,25 6 63" |Réveil 17/12 | 2,25 3 50" " 28/12 | 2 - 50" |Mort 3 heures après,

éveil

éve Mort 5 heures après,

De np

1. — Ainsi qu’on pouvait le prévoir rés hiq dome ADDI-. TIONNÉE DE CHARBON ACTIVÉ, UNE DOSE MORTELLE DE SOMNIFÈNE PEUT ÊTRE INJECTÉE, PAR VOIE ENDOVEINEUSE, SANS DÉTERMINER LA MORT. “L'absorption du toxique se fait in vitro par mélange, dans une même seringue, du Somnifène avec 9 à 10 cm° de suspension de carbone. Le tout est injecté en même temps. À chaque expérience, on vérifiait le poids des lapins et lorsque le même animal recevait plusieurs injections, un délai d'élimination était observé. Enfin, la vitesse d'injection était mesurée (temps en seconde) et était sensiblement la même.

Le tableau D permet de se rendre parfaitement compte des faits suivants :

a) Deux lapins reçoivent la même dose de Somnifène, l’un avec du carbone, il ne meurt pas :

M2 500 er. 5 :.2/cme V = 2.450 gr. —S : 2

en Paielan ve ee ne mort ES ARE survie

Q Ë, + Q = De] E co

b) À poids égal une dose supérieure à la dose mortelle est supportée si elle est additionnée de carbone :

D DE OR Etre ere mort MORE 000 Se 20m er CeRG cm ee er ne survie X 2, 000er.-= 157: 21cm, C3 0m... 0. survie NT D 0e SR Ken re ec mort IX — 2.250 gr. — S : 2 em 25 Cros eee survie MR 0200er. Sr 2 cm5 CSC Creme. =. survie XIE 20007 — 51: 2"cm 25 Ee0R0 CM. TT... survie

c) Le même lapin, ayant reçu une ou plusieurs fois la dose mortelle de Somnifène additionnée de carbone, meurt lorsque la même dose de Somnifène est injectée seule. C’est le cas des lapins VII, VIII, X, XI.

Le lapin IX avait reçu à deux reprises une dose supérieure

celle qui se montra mortelle lorsqu’elle fut injectée seule.

CHEZ LE coBAYE, des résultats analogues ont été constatés ; les injections ont été faites sous la peau du ventre.

Here

La dose mortelle est plus difhcile à déterminer et nous avons utilisé le Somnifène par 1 /4 de em° (tableau E).

Par tâtonnement nous sommes arrivé à déternuner approximativement la dose léthale qui est sensiblement la même qu’en injection intraveineuse chez le lapin (em$-kilo).

Tasrrau E

Cobayes. Injections sous cutanées du mélange

Somnifène + Carbone

, 9’ a D 0,550./-30/11 10,250 Réveil 10 h, après.

3/12100,756 - Mort LE 0,700 | 14/12 | 0,50 | - | Mort en 6 heures,

0,550 | 14/12 ; Réveil 18 h. après.

21/12 F Mort le lendemain,