Trigone cérébral

Le trigone cérébral (Chaussier), voûte à trois piliers (Winslow), voûte à

Fig. 204. — Coupe sagil laie de l'Encéphale montrant le corps calleux, le trigone, la cavité du ventricule latéral et la paroi latérale du ventricule moyen.

1, circonvolution frontale interne; 2, épingle passée 1 travers le trou de Monro ; 3, genou du corps calleux; 4, commissure blanclie antérieure; 5, sillon de Monro ; 6, nerf optique; 7, tubercule mamillaire; 8, cervelet; 9, glande pinéale ; 10, pulvinar de la couche optique; 11, bourrelet du corps calleux; 12, cunéus ; 13, prsecunéus; 14, trigone; 15, ventricule laléral ; SF, scissure sous-frontale; Op, scissure occipito-pariétale.

quatre piliers, fornix, bandelette géminée (Reil), vu par sa face supérieure, se présente sous la forme d'une lame triangulaire (6, fig. 205), dont la base, tournée en arrière, adhère à la face inférieure du corps calleux, tandis que son sommet se sépare du corps calleux en se portant en bas et en avant jusqu'à l'extrémité antérieure du troisième ventricule, où il se recourbe brusquement en bas, en circonscrivant l'extrémité antérieure des couches optiques (fig. 204). Vu par sa face inférieure, il représente une voûte simple dans son milieu, bifide à ses deux extrémités. En réalité, il est formé par deux bandelettes à direction antéro-postérieure (bandelette géminée), qui divergent l'une de l'autre en avant

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et en arrière et constituent deux piliers antérieurs et deux piliers postérieurs (voûte à quatre piliers). D'une manière générale, la voûte à quatre piliers repose latéralement sur les couches optiques et forme la moitié interne de la paroi supérieure du ventricule moyen. Dans l'espace angulaire ouvert en avant que l'on voit entre elle et le corps calleux, est placé de champ le septum lucidum (24, lig. 197). Le trigone présente deux faces, trois bords et quatre angles ou piliers.

Face supérieure. — Légèrement convexe, elle répond, 'en arrière, au corps calleux, avec lequel elle se confond ; en avant, sur la ligne médiane, au septum lucidum auquel elle donne insertion ; latéralement elle fait partie du plancher des ventricules latéraux.

Face inférieure. — Elle recouvre le troisième ventricule dont elle forme la voûte et se trouve en contact avec la toile choroïdienne, avec laquelle elle est unie par un tissu cellulaire lâche et par quelques vaisseaux. De chaque côté, elle repose simplement sur la face supérieure des couches optiques (5, fig. 191). Un sillon médian, répondant à l'union des deux bandelettes dont est formé le trigone, la parcourt dans toute son étendue. De chaque côté le sillon est limité par un relief à direction longitudinale.

Fig. 205. — Cavités des ventricules latéraux et trigone cérébral vu par sa face supérieure (photographie).

1, corps calleux coupé en travers et rabattu en avant; 2, corne frontale du ventricule latéral; 3, septum lucidum percé de son ventricule; 4, trou de Monro dans lequel s'engage le sommet des plexus choroïdes; 5, plexus choroïdes des ventricules latéraux; 6, l'ace supérieure du trigone; 7, cavité du i" ventricule; 8, corps denté du cervelet; 9, noyau caudé du corps slrié ; 10, sillon opto-strié avec les rameaux de la veine striée; H, couche optique; 12, insertion du septum sur le trigone.

Bords latéraux. — Minces et légèrement concaves, ces bords sont appliqués sur les couches optiques par l'intermédiaire de la toile choroïdienne et longés par les plexus choroïdes (5, fig. 205) qui les recouvrent un peu, et auxquels ils adhèrent par les vaisseaux qu'ils reçoivent de ces plexus. En avant et en arrière, ils se continuent avec les piliers de la voûte.

Bord postérieur ou base du trigone. — La base du trigone est sousjacente au bourrelet du corps calleux. A ce niveau, les deux rubans de la bandelette géminée s'écartent l'un de l'autre, contournent le pulvinar de la couche optique, et plongent ensuite dans la corne sphénoïdale des ventricules latéraux

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(fig. 206 et 208), laissant ainsi à découvert la face inférieure du corps calleux dans un espace triangulaire, remarquable à cause de la direction transversale des fibres blanches, qui tombent perpendiculairement, à droite et à gauche, sur les fibres longitudinales des piliers postérieurs à leur origine. Ces fibres blanches transversales, qui comblent l'angle de séparation des piliers postérieurs, forment la

Fig. 206. — Le Trigone vu par sa face supérieure

Fi, grande fente interhémisphérique ; Ce, genou du corps calleux ; Bc, bourrelet du corps calleux ; F, trigone ; C, b, son pilier postérieur (corps bordant) ; CA, corne d'Ammon ; Pch, plexus choroïdes ; Vlp, ventricule latéral (corne sphénoïdale) ; EM, ergot de Morand ; L, lyre ; Co, couche optique ; TM, trou de Monro ; Ct, cloison transparente ; VI, ventricule latéral (corne frontale) ; T, noyau caudé (tète); Sco, section de la couche optique; Sos, sillon optostrié (tsenia semi-circulaire) ; LT, substance blanche du lobe temporal ; Ch, circonvolution de l'hippocampe.

lyre de David, psalterium ou corps psalloïde, fornix transverse de Forel (L, fig. 206), que Gall, Luys, Owen, Huguenin, Symington considèrent comme une commissure entre les deux moitiés de la voûte. D'autres estiment que la plus grande partie des fibres psaltériales constituent une commissure ammonienne réunissant les deux cornes d'Ammon. On a aussi considéré la lyre ou triangle souscalleux comme une dépendance du splénium du corps calleux. Mais comme dans le cas d'absence du corps calleux la lyre peut per-

Fig. 207. — Coupe horizontale de l'hémisphère gauche du cerveau. — On voit la section du pilier antérieur (3) et du pilier postérieur (7) du trigone, le 3° ventricule (5), les corps opto-striés et la capsule interne.

I, genou du corps calleux; 2, septum lucidum ; 3, pilier antérieur du trigone ; 4, couche optique ; 5, ventricule moyen ; C, bourrelet du corps calleux; 7, pilier postérieur du trigone ; VI, corne frontale du ventricule latéral; Ne, tète du noyau caudé; Ci, capsule interne; NI, noyau lenticulaire ; Cba, commissure blanche antérieure ; Ce, capsule externe; P, avantmur ; Que, queue du noyau caudé; Ca, corne d'Ammon ; EM, ergot de Morand.

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sister ou faire également défaut (Onufrowicz), on ne peut rien conclure de positif à cet égard. Dans tous les cas, au niveau de la lyre le trigone adhère au bourrelet du corps calleux.

Piliers postérieurs de la voûte. — Les piliers postérieurs (fig. 206 à 210) de la voûte sont aplatis en ruban; ils se portent obliquement en bas, en dehors et en arrière, en suivant la direction même du prolongement sphénoïdal du ventricule latéral dans lequel ils s'engagent. — En pénétrant dans la corne sphénoïdale ils s'unissent intimement au forceps major du corps calleux et à l'origine de la corne d'Ammon, et chacun d'eux se divise en deux parties : l'une, externe, qui va se confondre avec l'écorce blanche (alveus) de la corne

H, circonvolution de l'hippocampe ; TM, tubercule mamillaire.

d'Ammon; l'autre, interne, qui contourne l'extrémité postérieure de la couche optique, suit le bord concave de la corne d'Ammon et se termine en pointe dans le crochet de l'hippocampe ; c'est le corps bordé, corps bordant, corpus fimbriatum ou corps frangé. Le bord interne et la face inférieure de la fimbria sont libres et recouvrent la fascia dentata; sa face supérieure présente une crête longitudinale, crête èpendymaire, où s'attache la mince membrane (épendyme) qui recouvre les plexus choroïdes des ventricules latéraux et qui ferme ces ventricules en dedans. La plus grande partie de la fimbria est donc en dehors de la cavité ventriculaire.

Piliers antérieurs et sommet de la voûte. — En avant, les deux bandelettes de la voûte semblent se confondre et former ce que l'on appelait autrefois le sommet de la voûte, qui serait venu se confondre avec la commissure antérieure (Vieussens, Tarin, Lieutaud, etc.). — Mais, depuis Santorini et Gunz, nous savons que ces bandelettes s'écartent l'une de l'autre, en avant

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Schème du trigone cérébral.

1, couche optique d'Ammon; 5,

noyau caudé; 3, bandelette géminée ; 4, corne tubercules mamillaires ; b', 6, commissure blanche antérieure ; 7, veine striée ; 8, faisceau de Vicqd'Azyr; 9, plexus choroïdes ;■ 10, lyre; 11, veine de Galion; 12. tœnin semi-circulaire; 13, corps bordant.

comme en arrière, pour former deux piliers, piliers antérieurs du trigone (fi g.

210), qu'on peut suivre jusqu'aux tubercules mamillaires, que Gunz a justement appelés bulbi fornicis.

Le sommet du trigone se bifurque donc pour former les piliers antérieurs qui se séparent à angle aigu sous la forme de colonnes arrondies; celles-ci se portent en bas, et contournent la partie antérieure de la coucbe optique correspondante en interceptant entre eux et les couches optiques, deux ouvertures appelées trous de Monro, qui font communiquer le ventricule moyen

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avec les ventricules latéraux (lig. 204, 205 et 206». — Puis, quand ils ont contourné la couche optique, ils s'infléchissent en bas, et en arrière, laissent en avant la commissure blanche antérieure (quelquefois en l'enveloppant dans un dédoublement de leurs fibres) avec laquelle ils limitent un petit entonnoir triangulaire appelé vulve (fig. 211), et, en passant à travers la substance grise du plancher du 3° ventricule où ils traversent la lame grise sus-optique, gagnent les tubercules mamillaires. — Là, pour la plupart des auteurs, de Vicq-d'Azyr à Meynert, ils subissent un double mouvement de torsion et de réflexion autour du noyau gris des tubercules mamillaires ; en un mot, ils

Eig. 211. — Coupe frontale du cerveau passant par l'infundibulum du 3» ventricule.

On y voit les piliers antérieurs du trigone s'enfoncant vers la base du cerveau et la commissure blanche antérieure qui traverse en pont la partie la plus avancée du 3' ventricule.

décrivent autour de ce noyau une sorte de boucle en 8 de chitlre (o, fig. 20!) et 1, fig. 210), qui forme l'écorce blanche des tubercules, et se portent, en haut et en dehors (faisceau de Vicq-d'Azyr, racine descendante de Meymrt), vers la couche optique dans laquelle (8, fig. 209) ils pénètrent par la face interne et vont se perdre dans son tubercule antérieur.

Chemin faisant, ces piliers reçoivent des fibres de renforcement, qui viennent : 1* delà cloison transparente ; 2° des pédoncules du corps calleux (par conséquent des bandelettes diagonales, faisceau olfactif du trigone ou de la corne d'Ammon) ; 3° des pédoncules antérieurs de la glande pinéale. Toute leur portion située au-dessous du trou de Monro fait partie du ventricule moyen, et comme telle, elle est recouverte par la substance grise centrale et par l'épendyme ventriculaire.

Prbikrhk. — iO,

[cerveau

Fig. 212. — Coupe frontale à demi-schématique du cerveau d'un embryon de 3 mois pour montrer la formation du corps calleux, du trigone et du septum lucidum (Mathias Duval).

1, paroi inférieure de la vésicule des couches optiques; 2, cavité de la vésicule des couches optiques (ventricule moyen) ; 3, ses parois (couches optiques) ; 4, paroi supérieure de la vésicule des couches optiques ; 5, fente de Monro : 6, 6, cavité des vésicules des hémisphères (ventricules latéraux), 7, refoulement de la paroi interne de la vésicule des hémisphères au niveau de la corne sphénoïdale; 8, ébauche du corps strié (épaississement de la paroi de la vésicule des hémisphères) ; 9, ébauche de la corne d'Ammon; 10\ voûte ; U, région du septum ; 12, région du corps calleux ; 13, refoulement.' de la paroi interne des hémisphères par la pie-mère (fente choroïdienne).

du tubercule mamillaire, laissent inlact le faisceau de Vicq-d'Azyr, qui ne serait plus dès lors un faisceau réfléchi et ascendant, mais un faisceau descendant venant de la couche optique.

On doit donc considérer le pilier antérieur du trigone comme se terminant dans le tubercule mamillaire. Ses fibres prennent naissance dans le noyau externe et les fibres du faisceau de Vicqd'Azyr dans le noyau interne des tubercules raamiliaires.

Le trigone doit être luimême regardé comme constitué par les fibres de la circonvolution de l'hippocampe et de la corne d'Ammon qui, en suivant un trajet détourné, vont se relier

Gudden, Forel, Monakow, J. Honegger, etc., contrairement à l'opinion classique, ne pensent pas que le faisceau de Vicq-d'Azyr soit la suite du pilier antérieur du trigone, qui se continuerait par un trajet ascendant après sa réflexion autour du noyau du tubercule mamillaire ; mais ils croient, en se basant sur des données expérimentales et pathologiques, que le pilier antérieur du trigone et le faisceau de Vicq-d'Azyr sont indépendants l'un de l'autre et vont l'un et l'autre se terminer dans le noyau des tubercules mamillaires.

En effet, la section expérimentale du trigone ou de la corne d'Ammon, aussi bien que les lésions pathologiques de la circonvolution de l'hippocampe, si elles entraînent l'atrophie de la partie correspondante du trigone, de son pilier antérieur et de l'écorce

Fig. 213. — Coupe frontale à demi-schématique du cerveau d'un embryon humain de 4 mois pour montrer la formation du corps calleux, du trigone et du septum lucidum (Mathias Duval).

1, paroi inférieure de la vésicule des couches optiques; 2, cavité de cette vésicule (ventricule moyen) ; 3, couches optiques ; 4, voûte du 3e ventricule ; 6, ventricules latéraux ; 7, corne d'Ammon ; 8, corps strié; 9, trigone cérébral; 10, septum lucidum; 11, sa cavité; 12, corps calleux ; 13, toile choroïdienne du 3' ventricule et plexus choroïdes des ventricules latéraux.

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aux tubercules mamillaires. Il rentre dans les faisceaux d'associations qui unissent l'hémisphère cérébral, et en particulier le rhinencéphale au cerveau intermédiaire (tubercules mamillaires, couches optiques). Une petite partie de ses fibres longitudinales s'unissent à celles du septum lucidum, passent en avant de la commissure antérieure et se rendent â l'espace olfactif (faisceau olfactif de la corne d'Ammon), reliant ainsi deux régions du rhinencéphale. Pareillement, le fornix transverse est un faisceau d'association jelé entre les deux cornes d'Ammon. (Voy. Zuckerkandl Anat. Anzeiger, 1888, p. 425 ; Honeg^er, Rec. Zool. Suisse, V, 1893). — Le trigone est développé en raison directe du rhinencéphale, encore qu'il ne manque jamais complètement chez les anosmatiques. Il provient de l'accolement de l'arc marginal inférieur des faces internes des deux vésicules hémisphériques. C'est pour cela que la toile choroïdienne du 3e ventricule, qui s'insinue entre le plafond de la vésicule cérébrale intermédiaire et les vésicules des hémisphères (celles-ci parviennent à recouvrir la vésicule intermédiaire), se trouve chez l'adulte au dessous du trigone.

Ventricule de Verga. — Le corps psalloïde, avons-nous dit, adhère intimement à la face inférieure du corps calleux. Il en est ainsi d'ordinaire chez l'adulte. Mais chez le fœtus et le nouveau-né, et aussi exceptionnellement chez l'adulte, ce corps reste séparé du corps calleux par un cul-de-sac linéaire et étroit dans lequel peut s'insinuer le ventricule latéral, mais qui peut aussi en rester isolé par suite de l'adhérence sur les côtés de la bandelette géminée au corps calleux. Cette cavité, c'est le ventricule de Verga, très développé chez certains Mammifères (Cheval, Mouton, etc.). Il peut, par son sommet, se continuer avec le ventricule de la cloison par un étroit conduit qu'on a appelé l'aqueduc de Verga (Tenchini).