Nous avons trouvé chez les paludéens anciens

a) Une azotémie qui, sans être normale, avoisine toujours le taux maximum normal.

b) Une augmentation constante quoique légère de l'acide urique ne dépassant que de très peu le taux normal.

c) Une augmentation du cholestérol dans de notables proportions. |

d) Enfin, parmi les sels, le potassium et le chlorure de sodium sont en fort excès: le calcium augmenté et le magnésium diminué pendant les accès sont rapidement revenus au voisinage de la normale. .

Trouvons-nous ces données chez un malade précédemment infecté de paludisme, notre diagnostic en sera renforcé. Mais si ces résultats ne concordent pas avec Ceux énoncés cidessus, devons-nous éluder le rôle ou même la notion d’infection malarique ? Nous ne pouvons nous le permettre, car le taux de ces corps, dont les variations sont parfois minimes, peut être modifié en dehors du paludisme, sous l’influence d’une maladie concomittante méconnue, ou sous l’action de traitements pour d’autres affections. |

2. L'étude comparative du chimisme sanguin au cours de son évolution peut-elle être employée comme test de guérison du paludisme. C’est cette idée qui nous a conduit à ce travail. En effet, nous avons été frappé des modifications ohtenues par la seule cure thermale chez les paludéens. L'étude du chimisme sanguin avant et après la cure pouvait-elle nous donner une explication, ou du moins une image humorale de

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ces transformations parfois surprenantes. Nous avons, en effet, constaté que, chez la plupart des malades, le taux des sels sanguins, du cholestérol et des produits de la désintégration des protides, modifié sous l'influence du paludisme, l'était aussi sous l'influence du traitement thermal. Son rapprochement de la normale nous fait entrevoir l’amélHoration, sinon la proche guérison.

Rouzaud, Biscons et Mathieu de Fossey montrent que sous l'effet de la cure de Vichy le taux de cholestérol abaissé dans les accès de paludisme remonte pour redevenir normal. Nous-même avons vu souvent à Encausse-les-Thermes le retour à la normale du cholestérol et du calcium, après une cure faite par des anciens paludéens réinfectés. Or, concurremment, leur foie et leur rate diminuaient de volume et n'étaient plus douloureux. On voit donc que le retour à un taux normal d’une partie où du tout du chimisme sanguin peut nous confirmer dans le diagnostic d'amélioration viscérale et fonctionnelle et peut-être de la guérison de la maladie malarique. |

3. Enfin, l’étude de ce chimisme nous permet parfois d’entrevoir le pronostic éloigné de la maladie. Chez un sujet très ancien paludéen, sujet à cholestérolémie généralement élevée, cette cholestérolémie peut, si l’on en croit Tamalet, faire redouter qu'une lithiase biliaire ne vienne compliquer le paludisme. Cette maladie surviendrait, d’après lui, à la suite du paludisme, dans la proportion de 8,7 %. Ce rapport entre hypercholestérolémie palustre et lithiase biliaire concorde bien avec ce que Chauffard pensait de l’origine de la lithiase biliaire.

4. 1 est possible que les variations humorales supportées par le sujet impaludé modifient sa résistance générale. On a attribué parfois à l’hypocholestérolémie, constatée chez les paludéens nouvellement infectés ou chez les anciens paludéens encore en accès, la fragilité hémolytique des sujets prédisposés de ce fait aux accès de fièvre bilieuse hémoglominurique.

De plus, l’association des infections tuberculeuse et malarique S’unissent aux phases aiguës pour abaisser la cholestérolémie : aussi, voit-on dans cette association morbide le - taux du cholestérol s’effondrer, en même temps que le calcium, régulièrement augmenté par la fièvre paludéenne, se trouve diminué, témoignant de l'influence prédominante de l'infection tuberculeuse.

Ainsi devient peut-être moins spéculative qu’en apparence cette étude pour le moins documentaire du chimisme du sang, « ce témoin fidèle de la vie chimique des tissus ».

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