OBSERVATION VII

Mme M..., 38 ans domestique. Vient consulter le 2 septembre 1925 pour un ulcère variqueux déjà traité depuis seize mois. A l'examen, on constate Ha présence d’un uleère au-dessus de la malléole interne, jambe droite, ulcère de la grandeur d’une pièce de o fr, 50, atone, non bourgeonnant, à son voisinage, les téguments sont épaissis, rouges, indurés par une infiltration inflammation diffuse. Paquet de grosses varices ampullaires à la partie interne de la jambe.

2 septembre 1925. — Injection à la partie inférieure du paquet de 5 centimètres cubes de solution de salicylate de soude à 30 o0/o+ 1 centimètre cube de novocaïne à 2, 5 o/o.

12 septembre. — Présente au niveau de la piqûre une zone rouge, douloureuse, au centre de laquelle est une petite escarre noirâtre. La piqûre au moment de linjection n'a cependant pas été douloureuse : Résultat : Thrombose limitée à l'ampoule.

1* octobre. — La malade revient, l'ulcère est en voie de cicatrisation, on note la présence d'une deuxième ulcération consécutive à la chute de l’escarre, laquelle bourgeonne et paraît se cicatriser d’une façon lente, mais régulière,

AE

rer décembre, — La malade esten voie d'amélioration, les ulcérations sont presque comblées. On lui fait dans les ampoules restantes : Q. U. 10 0/0 :2 centimètres cubes, sans lien : Bons résultats.

L'ulcère a été traité par des pansements au tulle gras, et cautérisé à chaque séance au nitrate d'argent. La production d’escarre au cours du traitement par le salicylate de soude est rare. Nous en avons eu une, dans ce cas. L'injection qui l’a provoquée était cependant strictement intra-veineuse, Il faut sans doute attribuer ici comme causes favorisantes : la périphlébite réactionnelle sur des

tissus mal nourris, partant, se défendant mal.