ÉVRARD. BOURDIN

Paris, le à mai 183.

Cet état justifie une partie de ce que nous avons avancé. Le reste est assez prouvé par les faits observés en ville. On y remarque : 1° qu'aucun cho- Jérique, sur six, n'est mort les deux premiers jours, époque où ils étaient tous asphyxiques et cyaniques, chose jusque là inobservée ; car ceux de plusieurs autres hôpitaux, que l'on stimulait encore , vidaient alors leurs lits en quelques heures ;

2° Que jusqu’au 5 avril, cinquième jour de l'apparition du choléra , il n'y avait encore eu que six morts sur vingt et un traités, ce qui fait moins d’un mort sur trois, encore dans le début de l'épidémie ;

3 Que, du 4 au 8 avril, époque de la plus grande mortalité, le nombre des traités était de quatrevingt-un (les entrans des premiers jours devant compter, puisqu'ils étaient encore en danger }, somme sur laquelle il n’y avait encore que vingtcinq morts, à partir du 50 mars, ce qui donne un décès sur trois malades et un seizième.

Mais il faut noter que c’est dans ces quatre derniers jours que nous sont arrivés les cholériques venant des casernes exira-muros , Courbevoie et même Saint-Denis; et que plus de la moitié de ces melades, dont l’inyasion datait de deux et trois jours, sont morts, ou avant l'entree , ou bien dans les deux premières ktes vx cé umonière à n'a-

ali

x: LS | s voir pu recevoir de secours; de sorte que Je même

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lit offrait souvent jusqu’à deux fois par jour une physionomie nouvelle, entre les différentes visites du même jour, et quelquefois j'en faisais } Jasqu à D par jour ; :

4° Qu'à partir du 8 avril, époque où j'étais bien fé sur mon mode de traitement, jusqu’à la fin du mois , la mortalité est devenue plus faible, puisque, sur quatre-vingt-onze malades que nous avons traités pendant ce laps de temps (les malades restés vivans des huit premiers jours , devant compter avec les autres, puisqu'ils étaient en convalescence et susceptibles de rechute }, il n’en est mort que vingt-sept, ce qui donne à peu près un sur trois et demi.

Telle est la nécrologie de notre service pendant les trente-deux premiers jours de l'épidémie, et tous les choléras qui ne font pas partie des cinquante-deux morts ont été guéris sans exception. Nous ne les avons point envoyés mourir dans une autre salle, sous le nom de typhus ou fièvre typhoïde , et aucun d'eux n’a conservé de maladie chronique ; c’est ce qui a été remarqué un tous les assistans.

Si maintenant l’on retranche de nos morts ceux qui ont succombé sans avoir pu être traités, et qui s s'élèvent assurément à plus de vingt, il nous reste trente morts sur cent nogt sept traités , ce qui nous donne un décès sur à peu près six

traitémens. Mais notez bién que tous les éholériques h’ont pas été notés sur les caliiers de visites, à cause de la confusion qui régnait dans le début de l’épidé: mie ; de sorte que la proportion d’un mort sur dix Traités énoncée dans notré leçon est la plus haute que nous puissions admettre pour lé Val-de-Grâce, à l'époqué où notre méthode était bien arrêtée. Cet oubli portait sur des malades évacués d’autres sallés dans les nôtres , et sur des hommes qui n’avaient que des irritations gastriques à leur entréé lorsque l'observation avait té inscrité, et qui se trouvaient chôlériques le lendemain.

Quant aux autrés proportions énoncéés dans notre leçon, elles sont tirées des cholériques plus nombreux encoré que nous avons traités, et que nous avons vu traiter en ville par des riédecins physiologistes ; c’est là que les décès ne se sont pas élevés à un sur quarante lorsque lés maladés ont été mis en traitement avant l’asphyxie et la cyanose , quoiqu'ils eussent le vomissement , les selles cholériques, les yeux cholériques , les crampes, là langue large et froide et le pouls déjà faiblissant. Or, nous avons dù comprendre tous ces “malades dans nos considérations générales sur le choléra , lorsqu'il était question d'apprécier les avantages et les dangers des diverses méthodes, et de donner une impulsion qui devait sauver des tilliers d'hommes. Notre but fut atteint puisque,

À partir de ce jour, la glace fut substituée aux boissons chaudes et aux potions dans la pratique des médecins qui nous honorent de quelque confiance. Plusieurs nous ont déclaré en avoir obtenu des résultats qui les ont surpris. Beaucoup d’autres ne nous ont encore rien dit, mais il s’en trouvera peut-être qui oseronti écrire. Les browniens et les éclectiques n'imposeront pas la terreur à tous les hommes de bien. On sentira que le ridicule qui n’a point de fondement, retombe, en derniére ahadyse, sur celui qui s’en est voulu faire une arme “préjudiciable au bien public.

Nous faisons rigoureusement abstraction ; dans nos calculs, des diarrhées, des vomissemens ét des douleurs deventre, qui n'étaient point accompagnés des symptômes caractéristiques, ét que l'on range dans les cholérines. Si nous voulions noter les malades de ce genre que nous avons vu guérir ou guéris noûs-même par la méthode physiologique, les proportions seraient beaucoup plus avantageuses ; car plusieurs de nos confrères nous ont dit avoir guéri, par notre méthode, plus de soixante malades, tant cholériques non asphyxiques, que “simples cholérines, sans en avoir perdu un seul. Nous espérons que les gens probes voudront bien nous ea croire sur ce point; notre véracité vaut bien celle des gens qui ont fabriqué de fausses né-

crologies (1) dans le but d’accréditer la méthode qui a fait monter si haut le chiffre des mortalités en Allemagne, en Autriche, en Pologne et dans les provinces du Levant (2). On peut consulter sur ce point l'estimable travail de M. Sophianopoulo.

(1) C’est la seconde fois que cette bassesse a été commise à notre égard. Les rétardataires de la médecine ne respectent rien. :

(2) Un médecin physiologiste nous écrit de Nantes : Un homme de trente ans, vigoureux , a été frappé inopinément à 11 heures du matin; je lai vu à 5 heures du soir, et une heure auparavant une potion fortement laudanisée et éthérée avait été prescrite par un vieux médecin, auquel la prononciation seule de votre nom pourrait donner le choléra. J'ai de suite interdit cet excilant, qui brülait l'estomac de mon malade , et j'y ai substitué force sangsues à l’épigastre, les catapiasmes émolliens sur le ventre , l’eau froide à peine sucrée avec le sirop de guimauve , sans aromate, ct donnée par cuillerée à café ; la glace aussi souvent que le malade en demandait (j'en ai fait appliquer quelques morceaux sur le front}etia chaleur aux membres abdominaux, entretenue à l'aide de tuiles chauffées au four, enveloppées de lainage et placées sur eux. Pendant trois jours le malade a été froid et sans pouls. Alors la réaction a eu lieu, et j'ai suspendu les réfrigérans, qui ont élé remplacés par l’infusion théiforme de tilleul et la décoction de racine d’althœa blanche. Refroidissement nouveau, vomissemens. Boissons froides, glace ; mieux ; diète complète. Eau de gomme. Le malade est au sixième jour de son choléra ; son pouls est saisissable et son teint revient ; il sent du besoin, et je lui promets pour

ETS

Quant au reproche qui nous a été adressé d’avoir perdu plus de malades que nos confrères du Valde-Grâce, il est injuste, puisque, ainsi qu'il résulte de l’état que nous publions, les cholériques n’ont été traités que dans nos salles, depuis le 30 mars jusqu’au 4 avril, époque où la maladie était le plus intense ; il est fondé sur l'ignorance des faits ou sur la malignité, puisque tous les chirurgiens de garde avaient reçu de nous l’ordre de diriger les plus grands malades sur-notre clinique, attendu que nous avions vivement à cœur de répondre à la curiosité des médecins des départemens et des élèves qui venaient y étudier le choléra. Nous agirions encore de même si l'épidémie recommencçait,

demain de l’eau de veau. S'il est sauvé, c’est grâces à vous, monsieur et très honoré maître; c’est le premier, sur cent individus qui ont succombé ici depuis le 14, jour de l’apparition du fléau asiatique.

C’est probablement poursoutenir dans des libelles périodiques, vraies machines à calomnies, les docirines incohérentes qui donnent de pareils résultats, qu’un délégué de l’ancienne médecine s’est présenté au Val-de-Grâce, se disant porteur d’un ordre du ministre de l’intérieur, qu’il n’a pu exhiber, pour vérifier les nécrologies des différens médecins de cet hôpital. N'ayant point obtenu ce qu’il n'avait pas le droit d'exiger, il a sans doute pris le parti d'inventer ces nécrologies, car on en a publié d’apocryphes. Nous avons vérifié la fausseté de cette prétendue mission, qui n'aurait pu d'ailleurs être donnée que par le ministre de la guerre.

( Voyez les Pièces justificatives. )

quoique nous SOYONS prévenu que les calomniatéurs et les faussaires ne manqueraient pas d'en profiter. C’est notre habitude constante pendant tout le temps que dure notre enseignement €lis nique depuis que nous pratiquons au Val-de-Grâce,

Nous avons toujours méprisé ce reproche ; ainsi que les folliculaires qui nous l'ont adressé plusieurs fois. S'ils étaient des philantropes, ils viendraient à l’école physiologique, non pour 7 dénaturer les faits, mais pour apprendre à guérir.

Au surplus leur sombre fureur nous honore, €t plus ils nous dénigreront , plus ils feront ressortir les succès des médecins physiologistes. Nous nous garderons done bien de chercher à les apaiser. Les irriter et provoquer de nouveaux flotsde leur venin, serait la vengeance que nous pourrions tirer de leur conduite si nous voulions nous occuper d'eux.

Parmi les moyens proposés, je ne rejette rien, d'une manière absolue, mais je les soumets tous à l'épreuve de l'observation physiologique. On parle aussi beaucoup de lavemens narcotiques et astringens préparés avec le laudanum , l'extrait de rathania , l’acétate de plomb, etc., je vois dire ce que j'en pense. Dans les commencemens, lorsqu'il y a abondance dans les évacuations, lorsqu'en percutant le ventre on en trouve le son mat , il est clair que les intestins sont rem plis de la matière cholérique : si vous détermines

l'astriction ou la torpeur de l'extrémité inférieure du canal, vous jugez bien qu'alors lirritae tion remontera vers la partie supérieure, et que vous exposerez le malade à de graves accidens. Il faut donc renoncer aux lavemens astringens et aux narcotiques dans ce cas , mais lorsque le malade à été saigné , lorsque les évacuations ne sont plus aussi abondantes, qu'il n’y a plus qu’un peu de gargouillement, et que le malade sent le basventre endolori, des crampes, du maluise, de l'agitation, c’est l’époque des lavemens narcotiques. On en obtient un très grand succès , tandis que si on les applique prématurément , les succès ne sont pas les mêmes à beaucoup près. La quantité de l’opium dépend du sentiment du médecin; il y en a qui ne craignent pas ce narcotique; je ne suis pas de ce nombre, je donne cinq, six gouttes de laudanum dans un demi-lavement, et je porte peu à peu la dose jusqu'à quarante, quand le malade est très convulsé.

Je ne prescris d'ordinaire aucune espèce deboissons chaudes ; le seul moment où je les trouve admissibles, c'est lorsque le malade commence à avoir de l'appétit ; alors je lui accorde un quart de portion de bouillon coupé, qui le ranime d’une manière tout-à-fait étonnante; on le voit guérir.

Traitement de la gastro-entérite consécutive, — Des accidens et des rechutes.

Lorsque l’on a ranimé les malades par le froid administré à l’intérieur, d'ordinaire, comme nous l'avons dit, la gastro-entérite consécutive à la langueur de la circulation n'est pas intense; toutefois il ne faut pas croire qu’elle doive toujours céder en trois ou quatre jours. Elle offre de la résistance chez lessujetsquiavaient les voies gastriques irritéesavant l'invasion du choléra ; nous l'avons même vue deux fois prendre la physionomie au typhus. Cependant elle a cédé dans les deux cas, et même de la manière la plus complète, au bout de huit à dix jours. |

Dans tous les autres cas, voici ce que nous observions communément :

La langue presque toujours pâle , large et froide, commençait, dès les deuxième , troisième ou quatrième jours, à se colorer dans son pourtour d’un rouge de feu, à s'échauffer..et à devenir pointue, en même temps que la peau s'échauffait et acquérait même une chaleur âcre. C'était pour nous le signe du retour des sympathies organiques de l’estomac, ainsi que des intestins grêles , et nous en tirions ordinairement un bon augure ; mais ce moment est aussi celui où se découvrent les an-

ciens points d'irritation et les congestions qu'ils | avaient pu préparer avant l'asphyxie cholérique. Nous étions donc sur nos gardes sous ce rapport.

Lorsque la langue était rouge dès le moment de l'entrée, nous regardions cela comme une preuve de la prédominance de l'irritation dans l'estomac; et lorsque le pouls existait encore, et qu'il n'y avait point de diarrhée, nous rangions ces Cas , SOUS le rapport du degré d’intensité, à côté de la gastro-entérite consécutive à l’asphyxie, et nous espérions beaucoup. Il était, en effet , alors assez facile d'empêcher l'apparition de l’asphyxie et de la cyanose chez ces sujets, comme il était facile de prévenir le retour de ces deux états chez ceux qu'on en avait rappelés et que nous comparons à ces entrans.

Dans ces deux genres de cas, nous donnions peu de glace, nous permettions de boire assez copieusement de la limonade, de l’eau de gomme ou de l’infusion de fleurs pectorales. L'inflammation fléchissait d'ordinaire ; alors nous nous en tenions à ces moyens. Mais si la tête, l'épigastre, le cœur ou la base des poumons s’engorgeaient , nous recourions aux saignées, aux sangsues ; AUX premieres , si les malades n'avaient été ni asphyxiques ni cyaniques, ou ne l'avaient pas été longtemps ; aux secondes , et toujours avec beaucoup de réserve, ne mettant que peu de sangsues à la

fois, sauf à y revenir, chez les sujets naturellement débiles et chez ceux qui avaient subi Ja cyanose et l’asphyxie pendant plusieurs heures. Nous nous apercevions, en effet, qu'ils étaient très débiles et supportaient peu les pertes de sang. De petites boissons aqueuses , la glace à l’intérieur, les lavemens froids, les révulsifs, nous réussissaient mieux, avec un petit nombre de sangsues, chez les ci-devant asphyxiques , que les grandes pertes de sang, de quelque maniere qu'on les obtint; souvent même il nous a suffi d'appliquer un peu de glace sur la tête, sur l’épigastre ou sur le cœur, en même temps que nous sinapisions les jambes et les pieds , pour détrüire les congestions consécutives de ces mêmes sujets, sans leur faire supporter de nouvelles pertes de sang.

Quant au bouillon, le temps de son administration était celui où le malade répugnait aux boissons froides, et où la coloration gastrique, c'està-dire ce gros rouge granulé de la langue; consécutifà la pâleur du début, commençaient à diminuer, pour faire place au rose pâle ordinaire aux bonnes convalescences. Ce moment était aussi celui où les malades appétaient le plus la nourriture; le bouillon, même de bœuf pur, coupé avec la moitié d'eau, les ranimait sans danger ; et bientôt il était suivi des potages , des alimens plus substantiels et de l'eau vineuse,

Toutes les fois que cette méthode a été exacte“ ment suivie, soit dans l'hôpital, soit en ville, nous n'avons point observé de rechute, à moins qu'il ne survint quelque accident. Quelquefois, cependant , les malades semblaient trop échauffés par le bouillon ou par le léger potage qu'on leur accordait ; maisla petite fièvre qui en résultait se dissipait aisément par un jour d’abstinence, ainsi que cela s’observe dans les convalescences des maladies ordinaires.

Il n’en était pas ainsi dans les cas où les malades avaient pris des alimens substantiels en quantité trop grande, avant d’y avoir été préparés par les gradations nécessaires; ou bien lorsqu'ils éprouvaient une vioiente colère, une terreur, une surprise extraordinaire : le hasard nous a fait rencontrer de tous ces cas dans nos consultations de la ville. Lorsque de tels malheurs avaient lieu peu de | jours après que l’on avait fait cesser les symptômes du choléra . on les voyait reparaître plus terribles et plus rapides qu’à la première attaque; le pouls cessait, dans ces rechutes , avec une promptitude effrayante, et les malades noircissaient en peu de

temps.

Nous ayouerons sans détours que nos ressources ont été sans nul effet lorsque les rechutes ont marché avec cetle désolante rapidité. Des nausées ; un où deux vomissemens alimentaires ou bilieux,

1/10 quelques coliques , quelques selles, même un peu cholériques, du malaise ; le tout avec une chaleur et un pouls soutenus, plutôtmême avec excès qu’avecdéfaut, etc., ces deux phénomènes nous ont paru des rechutes sans conséquence, pourvu que le médecin pût faire observer l’abstinence dans toutesarigueur (1). Mais le retour des phénomènes

(1) Un fait grave, observé sur un personnage éminent, à la suite d’un choléra que nous avions arrêté, nous a prouvé, depuis peu de jours, combien cette condition est de rigueur. Le bouillon de poulet et le rermicelle préparé avec ce bouillon avaient été concédés par moi et par quelques auires confrères qui, Comme moi, concouraient au traitement. Il survint une congestion au cerveau, avec délire et violente agitation. Un consultant fut appelé; ce régime fut continué pendant plusieurs jours avec les bains froids et les révulsifs. Les accidens cérébraux persisièrent, augmentèrent même, et nous nous aperçûmes alors que lalimentation animale les entretenait; nous en exigeâmes la suppression pendant quarante-huit heures, avec celle des bains froids, qu’un des médecins cotraitans, excellent observateur, avait demandée. Nous proposâmes aussi les demibains chauds et les lavemens d’eau froide. Ces moyens furent adoptés pour douze heures seulement. Grande amélioration ; sommeil paisible. Mais nous voulions le complément des quarante-huit heures demandées ; on s’y refusa : une scission eut lieu. Le consultant qui voulait soutenir les forces s'étant retiré, l’abstinence fut continuée, et, au bout des quarante-huit heures révolues, l'agitation etle délire avaient cédé. Il restait un sommeil tenant un peu de l’état comateux ; deux vésicatoires aux cuisses le dissipèrent. On essaya

asphyxiques et cyaniques dans les rechutes dont nous parlons à constamment été mortel jusqu’à présent , sous nos yeux.

Il s'est trouvé des cas où l’abstinence n’a pas suffi pour détruire l'impulsion fébrile résultant de l'une des causes de rechute que nous venons

à nouveau le bouillon de poulet ; l agitation et le délire reparurent. On y renonça, pour se borner à nourrir par le seul secours de la solution d’arrow-root à très petites doses , graduellement augmentées. Le délire cessa ; mais trois jours après, le malade, qui avait plutôt des caprices que de l’appé-

tit, obtint une-panade, Rêvasseries , agitation. On le rédui-

sit aux tisanes féculentes pour tout aliment: raison parfaite

pendant six jours. Le délire n’a plus repara jusqu’à ce jour

(13 mai); la maladie n’est point terminée, il y a toujours inappétence, diarrhée, état fébrile aigu très prononcé, dont

nous ne pouvons prévoir l'issue; mais du moins nous avons

acquis la certitude que laffeciion du cerveau n’était point idiopathique , et qu’elle n’existait que sous l'influence d’une

gastro-entérile aiguë déterminée par le choléra, et dont la

‘ ténacité s’explique par l’état d’irritation où se trouvaient Y es

organes digestifs depuis plusieurs années ayant l'invasion du choléra.

| Enmême temps que cet évènement se passait, d’autres à peu près analogues se présentaient à notre observation, et nous avons fini par être convaincu qu’une alimentation prématurée ou trop forte peut agir d’une manière préjudiciable sur

le cerveau des convalescens du choléra, «et les mettre dans un

état qui fasse croire à une inflamination de cet organe, tandis qu'il n’y à chez eux autre chose qu'’ua excès d'irritabilité de lestomac, par suite de l'impression faite sur ce viscère par * Pinfluence inexplicable du choléra. |

de signaler. Une congestion de sang à l'épigastre , à la tête, ou le développement d’un nouveau point de sensiblité dans l'abdomen nous ont paru quelquefcis exiger l'emploi des sangsues; et toujours nous en avons obtenu de bons effets. Dans ce dernier cas, le sang que donnaient les piqûres était noir, épais ; signe positif de l’état inflamimatoire persistant des organès sous- jicens. Îl est à peu près inutile d'ajouter qu'un lavement narcotique, un topique émollient, une potion calmänte, un bain pouvaient être fort utiles, comme dans tout autre Cas, à la suite des émissions sanguinés et des irritations révulsives que ces rechutes auraient rendues nécessaires. Mais les lavemens à l'eau froide nous ont paru efficaces contre le délire consécutif du choléra.

J'rattement des gastriles et des entérites de la: coñstitution actuelle qui tiennent du choléra.

On rencontre souvent, dans la constitution actuelle, desirritations du canal digestif qui ne prennent point toute la physionomie du choléra, mais qui né laissent pas d’être rebelles et ennuyeüses par | a facilité des rechutes. Leurs caractères sont ceux des gastriles et des entérites ordinaires, à quelques différences près. La langue y est rouge, ja soifconsidérable, le pharynx chaud et douloureux; l'es-

tomac chaud et sensible à la pression, le pouls d'une fréquence supérieure à celle de l'état normal, et parfois il y a un ou deux redoublemens febriles dans le cours des vingt-quatre lieures; la tête n’est pas toujours exempte de lésion ; elle est fréquemment congestée s’il y a du délire: on y observe aussi des coliques, et une diarrhée tènesmoide, à selles bràlantes et bilieuses ; il y a surtout des douleurs dans les membres abdominaux, et une certaine tendance à l'inquiétude et à l'agitation, dont les malades ne peuvent se rendre compte.

Nous avons observé cette nuance de gastro-entérite , particulièrement chez les personnes qui ont depuis long-temps le canal digestif sensible, ou qui ont eu jadis plusieurs attaques de phlegmasies de l'estomac et des intestins. Nous y avons reconnu une irritabilité extrême de ces organes, et une ténacité plus qu'ordinaire des inflammations, toujours partielles alors, qui l’'accompagnent. Sile pouls ne s'arrête pas, cela nous parait tenir à ce que ces inflammations ne sont pas lancées avec assez de force pour se généraliser, ce qui arrive pour- . tant quelquefois entre les mains des médecins qui ont l'habitude de toujours stimuler leurs malades. Alors ces maladies deviennent des AR Il nous a semblé aussi que ce sont des demi-choléras, qu'elles méritent plutôt le nom de cholérines que les simples diarrhées de la saison, et quesi la cha-

leur était aussi forte chez nous qu'elle l’est entre les Tropiques , ces maladies seraient des choléras complets.

Ce qui nous a frappé, c’est la difficulté du rétablissement complet toutes les fois que les malades n’ont été que peu saignés et n'ont point été soumis pendant plusieurs jours de suite à l’abstinence rigoureuse de toute boisson alimentaire.

Nous y avons aussi remarqué, comme à la suite du choléra , l’endolorissement et la faiblesse des membres abdominaux pendant les premières semaines de la convalescence.

Nous avons plusieurs fois été appelé en consultation pour concourir à la terminaison de ces maladies, et nous y avons réussi en faisant recommencer le traitement antiphlogistique, et en exigeant qu'on l’observât rigoureusement pendant huit ou dix jours. Ainsi, sangsues à l'épigastre , sur le bas-ventre ou bien à l'anus, suivant que l'irritation prédominait dans l'estomac, dans les intestins et les régions iliaques, ou dans la partie inférieure du gros intestin, et au col, enfin, si la tête était congestée. Nous avons réduit les malades pendant plusieurs jours aux boissons aqueuses et fraiches, pour

unique nourriture ; attendant que toute l'irritation fût apaisée, quelefroid se fit sentir dansl'épigastre, que le pouls et Ja tête fussent parfaitement calmes, et que l'appétit, ou du moins le sentiment d’in-

anition et de besoin qui en tient lieu, chez bien des personnes, fussent évidens.

Quant aux redoublemens fébriles qui se manifestaient dans la journée, et qui parfois étaient accompagnés de frissons, ce qui en faisait des espèces de rémittentes, nous nous sommes refusé à leur opposer le sulfate de quinine, même par la voie inférieure, attendu que, depuis fortlong-temps, nous n’employons plus ce remède dans le traitement des phlegmasies viscérales, accompagnées de redoublemens avec ou sans frisson ; c’est-à-dire , dans les fiévres rémittentes, hémitrites, demitierces, doubles-tierces ou doubles-quotidiennes des auteurs. D'ailleurs, les faits nous ont démontré qu'il ne convenait pas davantage dans celles-ci, puisque , dans tous les cas où nous avions cru, ainsi que le médecin traitant, devoir en faire usage , la maladie n'avait pas cédé, ou n'avait perdu ses accès que pour devenir plus intense et plus fébrile. Les sangsues, dans le paroxysme, nous ontparu d'un effet plus sûr, et nous les avons prescrites, ainsi que nous le faisons journellement dans notre clinique du Val-de-Grâce. Le succès a constamment répondu à cette pratique. La saignée générale à paru rarement nécessaire. |