POULS INTÊKMITTENT DANS LES AFFECTIONS CHRONIQUES

Croître et tumeurs adénoïdes du cou. — Toute tumeur qui comprime les vaisseaux du cou et la trachée artère peut déterminer l'intermittence du cœur : 1° par la gêne circulatoire et la congestion veineuse que produit la dyspnée, surtout dans le goitre plongeant.

2" Par la compression des nerfs vagues et leur action réflexe.

Fig. 421. — Goitre ^'oiuIllineux. Pouls intermittent.

Tumeurs et épauchemeuts thoraclques. — Par la corn-

pression des nerfs pneumogastriques, le pouls peut devenir intermittent, quaad il y a tumeur du larynx, de Vœsophage, du médiastin^ épanchement pleurétique ou péricardique.

On l'observe encore dans Vempyème du côté gauche où le cœur et ses nerfs sont également comprimés.

C'est par la même raison que Fintermittence se remarque souvent chez les personnes atteintes de gibbosités et de déviations vertébrales.

AFFECTIONS NERVEUSES CBPHALIQUES.

IjQ pouls intermittent dans les affections nerveuses cépkaliques donne lieu à des difficultés plus grandes, car s'il peut toujours être produit par un certain degré d'irritation des nerfs vagues, ces nerfs ne sont plus les seuls qui aient le pouvoir de réagir sur le cœur. Les ganglions semi-lunaires ont la même propriété. L'irritation du mésocéphale, celle du cerveau peuvent conduire au même résultat, car le cerveau est un modérateur cardiaque. Aussi V intermittence qui survient à la suite de douleurs vioAenies, de migraines fortes, celle qu'on observe chez les hystériques, les hypocondriaques, à la suite de crises ner-ceuses, de convulsions, peut tout aussi bien être due à l'excitation momentanée du cerveau ou du mésocéphale qu'à celle des rameaux abdominaux du pneumo-gastrique.

Pronostic: — Dans toutes les maladies purement nerveuses oïl ûonvulsiveSi le pouls intermittent n'aggrave pas le pronostic.