DEUXIÈME CATÉGORIE
Sujet hypotendu Observation I
Salle Rabelais, lit n° 9.
Diagnostic: hémiplégique; scléreux.
M. V. G..., âgé de 57 ans, taille 1 m. 63 profession : domestique de ferme.
Entre à l’hôpital le 21 septembre 1917, paralysé du membre es gauche, avec engourdissement du membre supérieur gauche, perte de force dans la main et les doigts, embarras léger de la parole, diminution de l’acuite visuelle, sénilité prématurée.
Antécédents personnels :
Cinq ans de service militaire aux colonies. Pas de maladies ; pas d’antécédents vénériens.
Histoire de la maladie : Début en 1914. II est, un jour, brusquement frappé d'impotence du membre inférieur gauche, est obligé de rester sur place, de s'asseoir; pi dé perte de connaissance. On le transporte chezlui. . -
Hospitalisé 3 ans à Nanterre.
Dans la suite cette paralysie se maintient; parfois des fourmillements dans la main et les doits, de l’engourdissement du Bras gauche, de temps à autre aussi un léger embarras de la parole. ,
Tous ces troubles s'accentuent progressivement au cours de ces trois dernières années, et deviennent définitifs.
Aspect général : |
Malade vieillot, ridé, amaigri, pâle, peau anémiée, mince, ï sèche, regard terne, cercle sénile de la cornée, temporales sinueuses, légère hébétude, sénilité prématurée,
: seusement à : cie et ne Léiéont ec farce serrer un # D objet. Les mouvements du bras, de la main, et UE doigts, sont lents, malaisés, sans rte
E. exagération du réflexe rotulièn, du membre gauche. Légère trépidation épileptoïde du Je RS ED à È Bäbin sky négatif. ES | ee , ee de modification de la sensibilité. - se KZ PET RÈNE
Appareil respiratoire. — Ni- toux, ni expectoration. Murvésiculaire normal. A5 RE ; Æ Appareil circulatoire. — Pouls bat à 74, égal, régulier, Li 1) DRE Re + peu petit. Radiale scléreuse. Pointe du cœur dans Le Be espace, sous le mamelon. Aire de matité cardiaque normale. Bruits du cœur réguliers, second bruit aortique un peu sec. Silences normaux.
Rouet sen — = Appétit normal. Pas de: troubles
s Made, troubles, quantité: nériele. Pas & albaminurie, sucre : re fe + 5 É=
re is
Date Dose quotidienne . Pression artérielle Mx Mn 15 octobre FX néant EE 6,5 46 — Z — 41 6,5 TRE 1 gr. 50 41 6,3 18 — an 11 6,5 19 — = 12 7 20 — — 12° 7 24 — — 415 7 2 — HAS 6,5 23 — — 41 6,5 24 — — 11 7 25 — — 11 #1 AO Die 11 7 ES — 11 7 2 — — 11 7 29 — — 41 6 30 — | — . 11 6,5 34 — —— » »
4 novembre = A4 6,5 2 — ! 1 7 3 — — 11 7 4 — — LE 7 5 — — \ i1 ge 6 — arr | 11 7 7 a ; = 12 7 8 — — 10,5 1 9 == — 41 di 10 = = 11 7 41 — > 11 7 12 e = 441 6 13 Ex = 4 26 (T'ES — 11,5 1 15 — = Re 1 16 — = A1 7 Tee 12,5 7 18. — néant 11 4 19 — — 41 6,5
Suj
# ii | Observation: Le TR SR TE
à FANTE (ee \
nl se PRET 1917, sa crises d' op-
| pression au cours de son travail et quelques palpitations, à on des efforts ; plus fréquentes depuis un mois; lasrs ude, diminution del appétit, digestions difficiles, lourdeur de ét - k De LAN TT “é Pas d'antécédents. Fo np te de | es Histoire dela maladie: Depuisun an, la malade est He mn k Pure a Ja fatigue. Parfois, fourmillements dans les jambes, dans à S gts; sensation de doigt mort, crampes dans les mollets. Les efforts, une alimentation copieuse, des digestions È pénibles, lui causent de l'oppression ; sensation de pesanteur PT. dans la région précordiale ; ralentissement des mouvements Po Fo nreses avec expiration difficile, bourdonnements d oreilles, quelques éblouissements ; parfois elle est obligée ré 53 un moment pour attendre que « ça passe ». : Quelquefois bouffisure des paupières, léger œdème des mains, des malléoles, paleur de la face. Dre
Crises espacées et frustres au début, qu se” répètent et
Pas de : voussure > précordiale, | matité précordiale. et Pointe sous la oo
Fi l'appetit revient. De : Ke La pression. se maintient élevée. Mx = = 2 ME : 12, 5. DE
Mn —
Date Dose quotidienne Pression artérielle | MX Mn 9 décembre néant - 22 12,5 10 — — 23 12 TERRE 2 gr. PA MCEE 12 = = 20,5 114,5 FRE =. - 2A,5 12.
RARE es 20,5 10 45 — — 21 43 16 — — 20,5 12 17 — ’ — 20 41% 18 à n EUR néant 22 12 10 — è — 22 43
Aucune réaction intestinale sous l’action du colchique. La quantité des urines n'a pas varié; l'albumine n’a pas. augmenté.
La pression artérielle est restée la même.
Observations II.
Salle Rabelais. Lit n° 19.
Mah... Alfred, 51 ans. Profession : tailleur.
Entré le 14 novembre 1917.
Diagnostic : scléreux, néphrite avec azotémie.
Le malade entre parce qu'il souffre d’une dyspnée marquée, qu'il a de l’insomnie complète, et parce qu'il a remarqué de | l’œdème de la face et des mains.
Examen, le 15 novembre.
Le malade est en proie à une dyspnée très marquée.
La respiration est rapide, superficielle et pénible, tirage sus-sternal et sus-claviculaire. La face est congestionnée et Éyanosée, varicosités sur les pommettes et sur le nez, les lèvres sont violacées.
aitu et vernissée; 2. à papétén Fi est “difficilement UE ble.
: L'edèn ne <
| re région tr
Appareil circulatoire : ou ‘8 x, se | ï AP PRES Palpation : la pointe bat dans 1 5e espace, à | deux travers F CHAPADS on “de doigt en dedans du mamelon. 4 vs FR A Percussion : : La matité ne dépasse pas. le bord droit d Re sternum — matité aortique normale. RE ACER Ron à ‘Auseultation : : souffle RE à la pointe s se propageant | > ‘aane l'épelle: è DR Re ES ne Le De ton aortique claqué et en soufflant.… ke Mer se | : Pouls : 86 — dur, non déprofsibler bis Lai Ni AE E Pression :225. SEC RS 2
Aectitation ne. ; normale. | Fe :
Douleurs dans la région précordiale tres fagiufs). - Appareil respiraloire. — Percussion : submatité à la base
> En
droite. nie CPR . 4 Auscultätion : râles ronilants, ‘sibilants et sous-crépitants A rs A dissiminés surtout aux bases. . # DE nr épaisse € et verdâtre 2 assez z abondante. : a à Appareil digestif. A SR sance ESS : | Percussion : Foie : limite supérieure : : on espace, limite ë À Paps inférieure dépasse de 4 travers de doigt eo = LE è Le malade se plaint de pesanteur au point épigastrique. ii ; 1 Digestions difficiles. DR PNR UE 2, IE . Appétit conservé, selles normales. 4 Ne Sr on Système nerveux. en SE ARTS Pesanteur de tête, dépression générale, lassitude, Insom- “à ta nies. ne ES Appareil urinaire. 2 Le FES È 364 Urines foncées et peu abondantes. Traces d'albumine; pas + de sucre. | pat
» . RE a
Ne A. époque be one A ere se sue extrême (on a, recourir aux inhalee
ne il est dgué a au moindre effort. il a des crises de : dy: pnée, il se plaint d'insomnie. . Ka A 7-20" novembre. Evolution. Le malade re saigné et soumis au traitement digitalique. Après 3 jours de ce traitement, la
dyspnée Le la diurèse s' AP les œdèmes diminuèrent
notablement. LE SENS r ia JR CAT ET RES Actuelle ment, il D’ y a plus de traces d'œdème. A | re Au poumon, on ne constate plus qu ‘un peu de submatité à à. US qi 2 la base droite, quelques râles ronflants et sous-crépitants au ce À #2 sommet droit. Le foie est moins dur et moins douloureux. EC 1 La pression artérielle s’est modifiée : abaissement de Ja ë maxima, élévation de la minima : 19-7, au lieu de 22-5. . En résumé; amélioration très notable.
: Dans la suite, son. état se maintient le même.
E: r. 50 de teinture . semences de colchique Jui est pres- | “ecrit é administré chaque j jour à dater du 9 décembre 1947. LES
pate Dose quotidienne Pression artérielle EI RS RU - She PS e Mx Mn: | :
2 décembre S'ÉERTENS néant IE Ab 0T e RAS ae M Ce CR SA — De 18 6 AO NET 2e = ee 48 - 5,5 MT ER 48 7
Ses
Date Dose quotidienne Pression artérielle Mx Mn
décembre — 18 6,5 — Ne 19 8
a TS 18,5 re à hs — 18,5 7 — — : 20 & ; — 18 7 Ga — 19 G Em néant 47 AG — — 18 T
Le malade n’a aucune réaction sous l’action du colchique; la quantité des urines est restée sensiblement la même chaque jour; pas d'augmentation de l'albumine, pas de modification de la pression artérielle.
Observation IIL. (Résumée) (M 2 PARTURIER).
Salle Rabelais. Lit n°12.
M. Louis L..., âgé de 89 ans.
Entré le 20 mars 1915.
Diagnostic : Scléreux hypertendu.
Reins normaux.
Examen des urines : pas d'albumine : sucre : O.
2 grammes de teinture de semences de colchique lui sont
prescrits eladministrés chaque jour à dater du 22 avril 1915.
Date Dose quotidienne . Pression artérielle Mx Mn avril néant 20 6 — . RS 419 6 2 2 gr. 19 6 — =? sal 7 — — 20 br:
= 49 — Pate Dose quotidienne Pression artérielle Mx Mn 26 avril CN; DO 20 8 27 — Per 20 7 28 -— = 20 5 29 = = 19,215 :
30 — néant 20 6 4er mai — : 20. 6 2 — à — 19. re Pas de modification de la pression artérielle. Observation IV (Résumée) M. (PARTURIER). “Les
Salle Rabelais. Lit n° 17, | Ar pa fe \ M. Etienne M... Entré le 2 juillet 1915. 7 Diagnostic : Aortite, avec dilatation aortique.
Artério-scléreux hypertendu.
Néphrite chronique. Albumine. Bruit de galop.
Examen des urines : albumine : sucre 0. |
1 gramme de teinture de semences de colchique lui est prescrit et administré chaque jour, à dater 8 juillet 1915.
” Date Dose quotidienne Pression artérielle Mx Mn 7 juillet néant 20 A1.
#8 F ar 8 — 1 gr. 19 40 L'S Se 19 11 10 — — 19,44 He — 720 10 12 — Sd 7 F2 fi 43 — — "22 10 14 — à — É 22 14 A5 — — 20 10 fs e2 or 22 10 17 — ; n 49 41 18 — 17 8
