I — ANATOMIE DU CŒUR DROIT
Nous avons en vue ici spécialement le cœur droit. Il sera cependant indispensable de dire quelques mots du cœur gauche dont les rapports avec le premier sont trop intimes pour qu'il soit permis de n’en pas parler. Le cœur est situé dans le médiastin antérieur, et placé entre les deux poumons. Ceux-ci, recevant du cœur droit le sang qui vient de la périphérie et le versant dans le cœur gauche après qu'il s'est oxygéné, sont en quelque sorte interposés entre les deux cœurs, disposition qui rend compte des influences qu’exercent sur l’un d’eux les lésions de l’autre,
Oreillette droite. — La masse des deux oreillettes.
posées sur la base des ventricules, est rejetée en
arrière, de sorte que pour les bien examiner il faut regarder le cœur par sa face postérieure.
L’oreillette droite, dont la capacité est un peu plus grande que celle de l'oreillette gauche (la capacité de la première est de 40 à 55 centimètres cubes, et celle de la seconde de 30 à 45 centimètres cubes) (1), a des parois moins lisses et moins unies que cette dernière. Le‘cul-de-sac antérieur, de forme triangulaire, comme l’auricule, est divisé par un grand nombre de colonnes . charnues du 2° et du 3° ordres, formant des aréoles d’une disposition compliquée.
Elle présente quatre parois.
La paroi postérieure, concave, présente, en arrière, l'embouchure de la veine caye inférieure dont une partie du contour est occupée par la valvuve d’Eustache, valvuve qui ne peut oblitérer complètement la veine, et formée par un repli tendu obliquement de haut en bas, de droite à gauche et de la paroi postérieure à la paroi interne. La grande veine coronaire
(1) Ce sont les chiffres adoptés par Briquet. (Thèse de Fe 1890); s'ils ont été obtenus en moulant les cavités avec du mastic, sans &istendre les parois et en calculant le volume d’eau déplacé par ces moules. -- On sait que Laënnec admettait l'égalité des quatre cavités du cœur,et que pour Bouillaud, dans chaque cœur, l'oreillette et le ventricule étaient égaux. — Robin et Hiffelsheiïm. (Journal de l’analomie et de la physiologie, 1864. Tome IL, p. 418) donnent des chiffres précis mais trop forts (112 centimètres pour l'oreillette
gauche et 149 pour l'oreillette droite) parce qu’en pratiquant les injections, ils distendaient les parois des oriellettes.
s'ouvre au-dessous et ‘en arrière : elle est pourvue d'une valvule (valvule de Thébésius) qui peut l'obli-
térer complètement.
Sur. la paroi supérieure, concave et lisse, débouche
la veine cave supéricure, dépourvue de valvule.
La paroi interne où gauche forme la paroi inter auriculaire. Elle presente la trace du trou de Botal, qui souvent persiste sous la forme d’un très petit orifice.
Sur la partie externe de la paroi antérieure, est placée l'auricule, plus large et plus courte que celle du côté gauche; elle est aussi plus visible sur la face antérieure que l’auricule gauche qui est placée dans la concavité de l'artère pulmonaire. Elle embrasse en
avant l’origine de l'aorte.
A droite comme à gauche, les parois des oréillettes ne portent pas, comme les ventricules, de muscles papillaires. L’épaisseur de ces parois. est plus faible à droite qu'à gauche et dans l'oreillette que dans le ventricule correspondant. Voici les chiffres aämis par
Briquet.
Epaisseur de l'oreillette droite. 1 "", 5
gauche. 2 »
a = pr 8 ee
Epaisseur du ventricule droit. 4 "mm.
gauche. 10 »
de la cloison. 12 »
Endocarde. — L'endocarde droit, distinet de l'en-
docarde gauche et plus épais que celui-ci, est en con ‘tinuité avec lui pendant la vie fœtale par le trou de
Botal. C’est une membrane mince, transparente, unie
fortement à la couche musculaire sous-jacente, et qui forme le prolongement de la tunique interne de l'artère pulmonaire et des veines caves. C’est lui qui forme les valvules sigmoïdes des orifices pulmonaire
et tricuspide.
Orifice auriculo-ventriculaire droit. — L'oritice auriculo-ventriculaire droit mesure d’après Testut: 120 millimètres chez l'homme, |
105 millimètres chez la femme :
Il est donc plus grand que l’orifice mitral quin’a que 102 millimètres chez l'homme, 90 millimètres chez la femme.
Cet orifice est bordé par un anneau fibreux sur lequel
s'attache la valvule tricuspide, formée par un repli de
l’endocarde, valvule mince, pre:que transparente, sur la face externe de laquelle s’insèrent quelques
cordages tendineux. . à
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Le bord supérieur de la valvule est droit et inséré sur le pourtour de l'orifice auriculo-ventriculaire ; le
bord inférieur est découpé en trois festons prineipaux,
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rattachés aux piliers du cœur par de nombreux cordages tendineux ; deux autres festons plus petits sont placés, l’un entre la valve antérieure et la valve posté-
rieure, l’autre entre celle-ci et la valve gauche.
Ventricule droit. — Le ventricule droit est d’une capacité plus grande que le gauche (la capacité du premier est de 50 à 60 centimètres cubes, celle du
second, de 35 à 55 centimètres cubes). (1)
La pression dans l'artère pulmonaire étant plus faible que dans l'aorte, la résistance à vaincre est moins grande, et le ventricule droit a besoin de moins d'énergie que le ventricule gauche, aussi ses parois
sont-elles beaucoup moins épaisses et ses piliers musculaires moins puissants. L'épaisseur de ses parois est en moyenne de 4 millimètres, tandis que celle des
parois du ventricule gauche est de 10 millimètres.
Il présente deux parois, une base et un sommet.
1. Ge sont les chiffres adoptés par Briquet (loco cit. et qu'il a obtenus en employant un procédé analogue à celui indiqué par Du Castel. Arch. de méd., 1880.
