MODES D'OBTENTION DO LIQUIDÉ
préalablement remplie d'eau, est introduite, munie de son aiguille, dans un tube de verre de Jarge calibre, bouché à Touate; ce tube est mis à l'autoclave ; après stérilisation, la seringue est laissée dans le tube fermé jusqu'au moment de l'opération; quand on veut s'en servir, on chasse le liquide contenu dans le corps de pompe et l'on se garde bien d'aspirer de l'air qui pourrait infecter l'instrument.
La région qui doit être le siège de la ponction exploratrice est soigneusement asepsiée, comme pour une opération chirurgicale, par des lavages successifs à la brosse et au savon, à Téther, à la liqueur de van Swieten.
Lorsqu'on veut ôtre absolument certain de l'asepsie, ces précautions sont encore insuffisantes, car elles n'ont pas détruit les microbes qui siègent dans la couche profonde de la peau; il faut faire une pointe de l'eu un pou large à l'endroit où l'on enfoncera l'aiguille. L'opération tout entière doit ôtre conduite avec asepsie.
Le choix de la région où doit porter la ponction exploratrice varie avec chaque cas particulier.
Veut-on retirer du liquide pleural, c'est au niveau du septième ou huitième espace intercostal, sur la ligne axillaire postérieure qu'on iera le plus souvent la ponction; mais il vaut encore mieux se laisser guider par l'examen clinique et ponctionner au point où les symptômes pleuréti- (jues paraissent démontrer la présence d'un épanchement.
^ Pour le liquide péricardique, on fait la ponction dans le cinquième espace intercostal à 5 ou 6 centimètres du bord gauche du sternum, et on donne h l'aiguille une direction oblique en haut et en dedans (Dieulafoy).
Pour l'hydrocèle, la ponction est faite à la parlie antéro-externe de la tumeur, de façon à éviter le testicule, dont, pour plus de sécvi-
rité^ la position aura été détoiniinée à ravance. La poiicUon d une arliciilatioB sera iaile dans le point qui permet le mieux d'atteindre la joiuT ture. Ce point varie avec chaque articulation; pour le genou, il est préférable en général de ponclionner sur le coté iiiteine do la rolule ; on pénètre ainsi plus fueilement dans rarliculatioii que si on ponclioimaît au niveau du cul-de-sac sous-tricipital.
