OBSERVATION VIII

Ven... 25 ans, tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse anciennement ulcérée. B. de Koch dans les crachats (actuellement plus de B. de Koch). Poussée évolutive en voie de rémission :

DRM | E— 1 1. 600 (25 mars 1922)

Amélioration de la température qui était subfébrile; le poids est stationnaire; apparition de signes de sclérose: DRM augménté : T9, 000

ne E = 1 I. 500 (5 avril 1922)

b) À la période de terminaison de la poussée apparaissent des signes cavitaires

Il s’agit iei anatomiquement d’ulcérations spélonciques moyennes ou volumineuses qui se forment peu à peu à la fin d’une poussée évolutive grave, au sein d’un foyer caséeux, par l'élimination des parties nécrosées.

On voit ici le débit respiratoire croître progressivement en corrélation au point de vue clinique avec l’apparition de signes cavitaires humides (râles cavernuleux, puis caverneux, gargouillements, souffle tubo-creux puis caverneux) de signes fonctionnels (toux et expectoration) en rapport avec l’évacuation des débris caséeux, enfin avec une température s’abaissant et oscillant à grande amplitude, alors que l’état général reste très touché; l’exitus du malade peut survenir sur ces entrefaites (Obs. IX et X).

La capacité vitale, au contraire, quand une caverne pulmonaire volumineuse se constitue, s’abaisse progressivement comme en témoignent nos observations (Obs. IX et X).

L'observation XI présente une particularité : chez ce malade, 1l y a coexistence d’une poussée aboutissant à une perte de substance en train de s’effectuer et une poussée évolutive plus récente, à sa phase de crudité ; le débit augmente péniblement en rapport avec la formation de la caverne, malgré la deuxième poussée ; mais la capacité reste stationnaire, alors que. précédemment l’un et l’autre de ces deux faits anatomo-eliniques concordaient avec son abaissement.