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OEDEMES

rénale était adhérente. A noter que parmi les reins atteints de néphrite chronique, je n’ai pas rencontré de petit rein.

Lésions histologiques. — Elles n’offrent rien, à ma connaissance, qui soit spécial au diabète : Ebstein 1 2 3 4 a depuis longtemps signalé des lésions de l’épithélium des tubes contournés. D'après Albertini et Pisenli on pourrait les reproduire expérimentalement, en administrant à des lapins de l’acétone ou de l’acide diacétique.

Fichtner a rencontré chez un diabétique mort dans le coma une dégénéralion graisseuse de l’épithélium des tubes contournés. Cette lésion ne parait pas spéciale au diabète, mais toute lésion de cet épithéliun a une importance pathogénique. En diminuant le pouvoir dépurateur du rein, elle contribue à la production du coma.

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Il n’est pas très rare d’observer de l’œdème chez les diabétiques, même non cachectiques. Le plus souvent il reconnaît pour cause une rétention chlorurée1, et dépend de l’état des reins. — Dans quelques cas. il faut incriminer plutôt un affaiblissement cardiaque. Y. Noorden a noté que parfois des diabétiques avec affection cardiaque valvulaire n’ont pas d'œdème, alors que la même affection, chez des sujets non diabétiques, entraînerait celte complication. Je mentionne cette particularité intéressante, qu’avait aussi remarquée Lauder Brunton et qu’il a expliquée par l’action diurétique du sucre1