ARLES

P.: 54 kilogs. 600.

À l’examen: Langue normale, denture moyenne, abdomen un peu volumineux, souple, syndrome de Koenig dans la fosse iliaque droite avec sensation de crampes douloureuses au moment de la production de ces syn-: dromes. En cours d’examen le syndrome est tellement violent qu’il nécessite une piqure de Sédol. Foie et rate normaux. Rien à signaler aux autres appareils.

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Examen radiographique du tube digestif .

Estomac: Derrière l’écran la traversée œsophagienne se fait bien, la bouillie barytée tombe dans le bas-fond gastrique qui après absorption de 250. cm° se situe audessous du niveau des crètes iliaques. La poche à air est normale: Les contractions péristaltiques ne tardent pas à se produire, elles sont suffisantes comme nombre et comme intensité. Le passage pylorique s'effectue bien. Sur l’aire de projection gastrique on ne voit ni encoche, ni image lacunaire. Les différents segments de l’estomac sont bien mobilisables, ils ne sont pas particulièrement sensibles à la pression profonde.

- Six heures après l’absorption de ces repas la cavité gastrique est complètement évacuée.

Duodénum: Le bulbe duodénal se remplit bien, il ne présente pas de déformation apparente. Les bouchées opaques y circulent avec facilité. Elles passent normalement à travers l’angle supérieur du duodénum pour arriver dans la deuxième portion duodénale où elles subissent un transit normal. Ces segments sont bien mobiles, pas particulièrement douloureux à la pression profonde. On ne voit pas à leur niveau se produire de brassages antipéristaltiques. -

La rate est normale, le foie est peut-être légèrement augmenté de volume. |

Intestin: Les repas barytés ayant été pris 20, 14 et 8 heures auparavant, la tête de colonne opaque est arrivée dans le gros intestin, mais la plupart du baryum se trouve dans. les anses grêles. Ces anses grêles sont fortement dilatées surtout au voisinage de la valvule iléo-cæcale et dans les dernières portions de l’iléon. Il existe une image lacunaire nette au niveau du cæcum.

Cette image lacunaire empiète sur toute la partie inférieure de la région eæcale. C’est seulement au niveau de l’angle hépatique qu’on arrive à voir un cæcum à peu près normal. Il y a un peu de baryum dans le côlon transverse.

Un nouvel examen pratiqué plusieurs heures après ne permet pas de faire d’autres constatations. Il y a toujours l’image lacunaire de la région cæcale. Les anses grêles sont toujours dilatées et bien remplies.

Vingt-quatre heures après, il n’y a plus de stase iléale. Par contre, le cæcum ne se voit pas alors que toute la région cæcale supérieure, le côlon transverse, le côlon descendant, le côlon sigmoïdien, le rectum, sont remplis. ‘ Diagnostic: Néoplasme cæcal à point de départ vraisemblablement au niveau de la valvule de Bauhin.