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ES 0 ER / A l’examen: Langue un peu sale, denture normale, rien d’anormal au niveau de l’abdomen en dehors de l’apparition de tumeur fantome (syndrome de Koenig).

Examen radiographique du tube digestif (avril 41)

Région thoracique: Derrière l’écran on est frappé par l’augmentation de volume de la crosse aortique, qui déborde aussi bien dans sa portion ascendante à droite du sternum que dans sa portion descendante à gauche de ce même os. Le cœur n’a pas l’air d’être augmenté de volume. En tout cas il y a une dilatation générale qui n’a pas du tout le type d’ectasie.

Les poumons sont normaux.

Cholécystographie: Une injection intraveineuse dé tétraïodophénolphtaléine ayant été pratiquée, la vésicule ne se voit pas. Elle ne présente pas au niveau de la région où elle devrait être visible d’ombres calculeuses appréciables. Le foie n’est pas augmenté de volume.

Un nouvel examen pratiqué plusieurs heures après ne permet pas de faire d’autres constatations. Par contre, on constate la présence d’une petite concrétion sur la face externe de l’hypocondre droit, bien en dehors de la région vésiculaire, voire même de la région rénale. Cette concrétion est opaque d’une façon homogène, c’est probablement un ganglion calcifié.

ÆEstomac: Derrière l’écran, la traversée œsophagienne ‘se fait bien, la bouillie barytée tombe dans le bas-fond gastrique qui, après absorption de 250 em° se situe à peu près sur le niveau des crètes iliaques. La poche à air est normale. Les contractions péristaltiques ne tardent pas à se produire, elles sont suffisantes comme.

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nombre et comme intensité. Le passage pylorique s’effectue bien. Sur l’aire de projection gastrique on ne voit ni encoche, ni image lacunaire; les différents segments de l’estomac sont bien mobilisables ; ils ne sont pas particulièrement sensibles à la pression profonde.

Six heures après l’absorption de ce FDA la cavité vastrique est complètement évacuée.

Duodénum: Le bulbe duodénal se remplit bien, il ne présente pas de déformation apparente, les bouchées opaques y cireulent avec facilité; elles passent normalement à travers l’angle supérieur du duodénum pour arriver dans la deuxième portion duodénale où elles subissent un transit normal. Ces segments sont bien mobiles, pas douloureux à la pression profonde. On ne voit pas à leur niveau se produire de brassages antipéristaltiques.

Une étude des plis de la muqueuse gastro-duodénale montre que ces derniers sont tout à fait normaux.

Intestin: Six heures après l’absorption de ce repas, la tête de colonne opaque est à peine arrivée jusqu’au niveau du cæcum. Il y à une stade iléale assez marquée. On voit l’abouchement 1léo-cæecal.

Les repas barytés ayant été pris 20, 14 et 8 heures auparavant la tête de colonne opaque est arrivée jusqu’au niveau du rectum, Le eæeum est bien rempli, mais il présente quelques déformations au niveau de sa partie inférieure et il présente ég galement une déformation sur son bord interne. I] y a une stase iléale très importante, dont on se rend mieux compte d’ailleurs lorsque l’on fait aller M. J. à la selle. On voit lorsque le rectum est complètement évacué, les dernières anses grêles remplies. Elles sont en nombre assez important, elles présentent même des portions dilatées. La pression profonde à ce niveau n’est pas particulièrement sensible.

On décide de donner un lavement baryté.

Lavement baryté: La tête de colonne opaque pénètre bien dans le rectum qui se remplit normalement, de là elle passe ensuite dans l’anse sigmoïde, dans le côlon descendant, arrive, au niveau de l’angle splénique et remplit à peu près le transverse. Sur tout le cadre colique imprégné par le lavement on ne voit pas d’image lacunaire. On décide dans ces conditions d’attendre quelques heures et de voir, le lavement étant rendu, comment se sont comportés le cæcum et la stase iléale.

Un nouvel examen pratiqué plusieurs heures après montre que la stase iléale persiste toujours. Elle montre que le cæcum est toujours déformé sur son bord interne et dans son bas-fond.

Diagnostic: Sténose relative de la région cæcale. Il faut éliminer l’élément spasmodique pour pouvoir affirmer qu’il existe, un élément organique; dans ce but un traitement antispasmodique est essayé pendant quinze jours. M. J. sera revu après.

Examen radiographique de l’intestin (mai 1941)

Les repas barytés ayant été pris 16, 11 heures auparavant, la tête de colonne opaque est arrivée jusqu’au niveau du rectum. Mais le rectum est à peu près vide. - Il y a uñe stase iléale assez marquée. Le rectum est rempli et le descendant et le transverse se voient.

Un nouvel examen pratiqué plusieurs heures après fait faire les mêmes constatations. Dans ces conditions et M: J. étant allé à la selle, on décide de donner un lavement baryté.. ;

Lavement baryté: La tête de colonne opaque pénètre ‘bien dans le rectum qui se remplit normalement. De là