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les leçons des maîtres de cette Faculté il a pris du goût pour l’ophtalmologie, science toute nouvelle, fort incomplète et dont l'importance n'échappe point à son esprit averti. Voyons quelle va être la part de sa contribution à l'édification de cette science qui se dégage à peine de l’'empirisme grossier des charlatans et autres rehouteux. À

1° OPHTALMIES. — KÉRATITES

. À. — Bulletin généralde thérapeutique, 1836,1.11, p. 354. — Coup d'œil sur la thérapeutique générale et active des ophtalmies externes.

Serre débute par quelques considérations sur le découragement des oculistes en face de certaines ophtalmies rebelles à tout traitement. Il se demande si les insuccès ne sont pas dus à l'excès de timidité qu'on apporte à l'établissement des traitements. Il faut savoir, dit-il, que dans l’état pathologique l'œil ne craint pas l'excitation artificielle. ‘

Puis, pour fixer dans la pratique le médecin sur la modification et le degré d’activité à imprimer au traitement de telles affections, il propose de diviser les ophtalmies en :

/«) Taraxiques ou bénignes :

8) Chémosiques ou graves ;

7) Phagédéniques ou ulcéreuses.

Voici les traitements proposés :

a) Ophialmies taraxiques. — Si la guérison ne se

H. Serre 2

fait pas spontanément (loute cause extérieure permanente: corps étrangers, cils mal implantés, par exemple,étant éliminée) porter sur les parties enflammées un pinceau mouillé qu'on a passé à plusieurs ‘reprises sur la pierre infernale.

b) Ophtalmies chémosiques. — Agir sans retard : ik faut circonscrire la cornée en coupant avec les ciseaux

la conjonctive épaissie. Si la conjonctive ne peut pas

être saisie avec avantage par la pince à griffes,il faut alors recourir au traitement précédent quoiqu'il soit horribleraent douloureux. |

c)Ophtalmies phagédéniques.— Cautériserles ulcérations soit avec le pinceau, soit avec la pierre infermale convenablement taillée.

En résumé : On peut employer la eautérisation contre toutes les ophtalmies à condition de lemployer avec hardiesse.

B. — Annales d'Oculistique, 1846, t. XV, p. 177. — — 1848, t. XIX, p. 74.

Note sur l'emploi de l'huile de cade ou de génévrier, des bains de sublimé et du sulfate de cuivre en frictions

sur les paupières, dans le traitement de l’ophtalmie scrofuleuse.

Serre (d’'Uzès) prend aux paysans de chez lui l'usage de l'huile de cade pour lutter contre la gale et « toutes sortes de maladies dartreuses ». Puis il pense à s’en servir contre lophtalmie scrofuleuse et

PARU Re

en note les bons effets. Il remarque que l’huile de cade agit surtout sur les ophtalmies qui s’accompagnent d'affection dartreuse sur le front, les joues et surtout les paupières. Chez l'adulte il fait des appli-. cations d'huile pure sur la paupière inférieure. Si l'huile de cade ne réussit pas, il ne s'attarde pas à ce mode de traitement et passe au bain de sublimé qui réussit alors généralement.

2 grammes pour un bain d’enfant.

4 grammes pour un bain d’adulte.

Dans une lettre adressée à Florent Cunier (directeur et fondateur des Annales d'oculistique), Serre indique avec précision les cas dans lesquels réussira l'huile de cade: l'aptitude de l’ophtalmie à passer rapidement d’un œil à l’autre; sa connexion avec une disposition eczémateuse de la peau et plus particulièrement de celle de la face et surtout des paupières. Pour la kératite : la multiplicité des points ulcérés d’une manière très superficielle et le prolongement des vaisseaux de la selérotique sur la cornée devenue en quelque sorte eczémateuse. Il dit : «En altendant mieux voilà ce que l’étude attentive me permet de signaler à l'attention de mes confrères. Je le donne avec toute la méfiance, qui doit se mêler aux observations qu’une longue expérience n’a pas sanctionnée puisque dans ces cas même l’huile de cade a souvent échoué. Mais où trouver un remède infaillible et comment distinguer l’élément et la con-

Mon

dition de son succès ? L’infaillibilité d’un médicament estessentiellement liée à celle de la science,dont les efforts doivent tendre à définir d’une manière plus exacte la sphère de sa véritable action. »

Il termine sa lettre par l’étude d’un procédé qui lui a été suggéré par Bonnet de Lyon et qui consiste à passer vingt à trente fois sur les paupières closes, trois ou quatre fois par jour, pendant dix jours, un fragment de sulfate de cuivre gros comme la phalange du pouce en ayant soin de le mouiller de temps à autre. Ce procédé lui à donné de bons résultats, quelques ophtalmies ont résisté, mais qui étaient entretenues par des granulations du cartilage tarse. À celte occasion Serre (d’'Uzès) constate qu'il y a bien des recherches à faire: est-ce bien le sulfate de cuivre qui agit ? que produiraient des frictions avec le sulfate de fer? de zinc ? etc., avec un simple crayon poli, sec ou mouillé ? Les bains de sublimé n’ont-ils pas une communauté d'action ? Le cuivre, le fer, le zinc, le sublimé ont-ils chacun une action spéciale et sont-ils seulement destinés à des cas déterminés encore d’une manière empirique ? et Serre conclut : « Il ne suffit pas de trouver des remèdes efficaces ; la science ne doit pas s’arrêter là ; elle a des investigations à faire pour arriver, si elle “peut, à l'établissement d’un principe. Au point de

vue étiologique, il y a encore énormément à décou- -vrir. »

20 Iris

À.— Archives générales de médecine, 1828, t.XVIE,:p.307...

M. Desmours, au nom d’une commission, lit un mémoire sur une note de M. Serre, médecin à Uzès, intitulée : De la cautérisation de la cornée pour corriger, d'une manière prompte et sûre, les altérations de la vue avec dilatation des pupilles.

Dans ce mémoire, Serre s'est proposé de traiter les paralysies idiopathiques de l'iris sans affection de la rétine et du nerf optique, par l'application du nitrate d'argent sur la cornée vers l’union de cette membrane avec la sclérotique. Il a reconnu que ce moyen était un excitant plus puissant et plus utile que ceux qu’on a employés jusqu'ici, savoir: l’étincelle électrique ou galvanique, les frictions sur le globe de l’œil avec une petite lime d'argent, l’infiltralion entre la paupière inférieure et l'œil d’une liqueur âcre telle qu’une forte infusion aqueuse de tabac faite à froid. Il apporte quatre observations à l’appui de sa méthode de traitement. Les commissaires de l’Académie en ont fait l'emploi et en ont vérifié les avantages. Ils citent trois observations de guérison qui leur sont propres. La durée d'application du nitrate d’argent doit être de une seconde; il est bon que l’irritation soit portée au point d’exciter du lar-

moiement, soit suivie d'une légère ‘injection des vaisseaux de la conjonctive : le nuage léger qui paraît sur la cornée dure rarement au delà de quelques jours. Ce moyen, du reste impuissant contre l’amaurose, ne peut être ulile que dans les paralysies idiopathiques de liris par une affection des nerfs ciliaires ou des autres filets des troisième et cinquième paires encéphaliques.

B. — Bulletin général de thérapeutique, 1837, t. XI, p. 321. — Expériences sur la titillation des nerfs ciliaires de l'iris et de la rétine.

Au cours d'interventions tentées sur des animaux, Serre a remarqué que des pupilles fortement mydriatisées par la teinture de belladone se contractaient, se resserraient cependant violemment si l’on venait à irriter les nerfs ciliaires de l'iris ou du musele ciliaire et la rétine.

{Il se demande si un tel fait ne pourrait pas comporter d'applications thérapeutiques, par exemple dans les paralysies idiopathiques de l'iris. Mais il préfère laisser à d’autres plus avertis ou dont l'expérience s'exerce sur un champ plus vaste le soin de cette recherche qui ne va pas sans danger,

En effet, il peut se produire :

1° De l'iritis qu'il n’est pas toujours facile d'éviter, puis d’enrayer ;

2 Une cataracte due à une lésion du cristallin ; ce

—ton—

dernier danger toutefois est beaucoup moïins à redouter, car on peut avec quelque soin éviter de blesser le cristallin et, quand même on le blesserait, Serre a montré qu'il fallait des lésions assez prononcées pour qu'elles fussent suivies de cataracte.

C. — Bulletin général de thérapeutique, 1835, t. VIT, P. 117. — laées physiologiques sur la vue distincte aux diverses distances.

Magendie, Lahire et Haller regardent les mouvements de l'iris comme les seuls changements que subissent les parties antérieures de l’œil pour nous. faire voir aussi bien les objets éloignés que ceux qui sont près de nous. Dugès, Yong et d’autres pensent que la faculté d’accommoder l’œil aux distances des objets provient du cristallin ; d’autres ont attribué la vue distincte à l’action musculaire. Chaque observateur a fourni des preuves à l'appui de son opinion, et combattu les autres pour des raisons plausibles.

Des expériences minutieuses, des observalions précises conduisirent Serre à penser que la faculté de voir distinctement à diverses distances serait le résultat d’un concert d’organes fonctionnant synergiquement avec le bulbe oculaire.

Ce sont :

a) Les paupières : elles peuvent comprimer l’œil ;

b) Les muscles : ils peuvent mouvoir et immobidiser l'œil ;

c) Le nerf optique : tiraillé, il peut, grâce à sa robuste structure, concourir à la modification de la forme du globe ;

d) L'iris : dilaté pour les grandes distances, trees pour les petites ;

e) Le cristallin : qui sûrement exécute des mouvements ;

f) L'humeur vitrée ;

g) Les diverses membranes contenant et divisant l’humeur.

« Cette vue synthétique et générale n’est pas le fruit d’une opération éclectique, machinale et conciliatrice. Elle a été le résultat inévitable et nécessaire d’une série d'observations et d'expériences pleines d'intérêt pour la physiologie philosophique. »

Il faut remarquer que cette théorie de l’accommodation toute nouvelle à son apparition, remonte bien avant Helmoltz et la découverte de l’accommodation grâce aux muscles ciliaires et aux modifications des courbures du cristallin.