CONCLUSIONS

Le dosage stalagmométrique des sels biliaires de la bile recueillie par tubage duodénal n’est pas aussi simple que le pensaient les auteurs qui se sont occupés jusqu'ici de cette question.

Même si l’on croit pouvoir négliger la présence possible, dans la bile ou le liquide duodénal, d’autres substances abaissant la tension superficielle du liquide (ce. que l’on peut négliger, semble-t-1l, tant est grande la concentration des sels biliaires dans la bile), on se heurte à d’autres causes d'erreurs de première importance :

19 La réaction du milieu n’est pas toujours la même et la tension superficielle du liquide varie dans des proportions très sensibles suivant que la réaction est. acide ou alcaline.

20 La présence de sels minéraux dans la bile ou le liquide duodénal et surtout du sulfate de magnésie qu’on injecte dans le duodénum pour obtenir la bile vésiculaire, exerce une action abaissante indirecte qui modifie dans d'énormes proportions l’abaissement de tension superficielle en fonction du taux des sels biliaires, même et surtout pour de faibles concentrations minérales.

Ïl est facile de se mettre à l’abri de ces causes d’erreurs. Il suffit d'opérer la dilution de bile pour en mesurer la tension superficielle, non pas avec de l’eau distillée, mais avec une solution chlorurée sodique à 40 grammes

par litre,

D ons.

Pour une concentration minérale de cet ordre de grandeur, l’action abaissante indirecte du sel minéral a atteint pratiquement son plateau, et la tension superficielle du liquide ne varie pas de façon sensible, quand la concentration minérale du milieu varie aux environs de ce taux. |

F faut aussi alcaliniser légèrement la dilution, quand elle ne l’est pas auparavant, de façon à se trouver toujours, au point de vue de la réaction du milieu, dans les mêmes conditions.

Dès lors, la courbe donnée ci-dessus (graphique 5), qui représente l’abaissement de la tension superficielle d’une solution de chlorure de sodium à 40 grammes par litre en fonction du taux des sels biliaires, et que nous avons obtenue à partir de dilutions successives d’une bile humaine, permet, semble-t-il, de deser de facon très précise le taux des sels biliaires d’un échantillon de bile et de le doser aussi par une méthode qui ne le cède à aucune autre pour la simplicité, puisqu'il suffit de mesurer la tension superficielle d’une dilution de bile dont le taux est convenablement choisi, le chiffre de tension superficielle obtenu donnant par simple lecture sur la courbe le taux des sels biliaires dans la dilution. | PAT

Vu LE Doyen. VU BON À IMPRIMER : :

Pour le Doyen empêché : Le Président de la Thèse, L’A ssesseur, H. SURMONT.

Ernest GÉRARD.