INDICATIONS DE L'EMPLOI DU DRAINAGE À LA MIKULICZ

Le drainage suivant le procédé de Mikulicz dans les appendicites aiguës graves a des indications fréquentes :

io Dans les péritonites généralisées, où toutes les anses intéstinalés bâignent dans le pus, où l’état géné: ral est très Louché, le malade étant profondémetit intoxiqué, son émploi doit être formel et indiscutable. C'ést avéc ce mode dé traitemetit que l’on verra les mälades rénäître à la vie ét que l'on obtiendra de véritables résurrections ;

2° Dans les appendicites gangréneuses, säns grande quantité de püs dans la cavité péritonéale, même quand les lésiotis sont localisées, mais avec appendices énormés, noirâtrés, fécouvetts de plaqués sphacéliques mal odorantes, avec péritoine friable, cartonné, déchirant à la moindre tentative de suture (dans ces cas bien entendu nous ne pratiquons pas d'enfouissement, obs. 15, 16, 17, 29, 31, 37, 38), lé drainage à la Mikulicz est également formellement indiqué. Seul il permet de désintoxiquer rapidement l'opéré et d'empêcher la généralisation de l'infection comme cela s’est produit dans notre observation n° 7 où le malade ne serait peut-être pas mort si ce mode de drainäge avait été employé;

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3° Dans les appendicites toxiques avec péritonite septique où l'on ne trouve que quelques centimètres cubes de liquide bouillon sale dans le péritoine mais dans lesquelles l'état général est particulièrement altéré, la seule chance de guérison sera dans l'emploi d'un Mikuliez ;

4° Dans les appendicites à foyers multiples la mise en place d’un Mikulicz dans chaque foyer de suppuration sera le seul moyen efficace de drainer un péritoine si profondément infecté ;

5e Enfin dans les péritonites localisées, abcès appéndiculaires entourés d'une barrièré d’âdhérences solides, le maximum de sécurité sera obtenu par le drainage avec un Mikulicz.