P.., Jacob, 22 ans

Entré le 29 août 1927 pour appendicite aiguë. Malade

Se <

depuis trois jours. Crise nettement caractérisée par douleurs abdominales. Vomissements, contracture, température 3705. Glace, repos, puis reprise des douleurs et T. 385.

Opération le 31 août 1927 .— Incision latérale de Walther. On trouve une appendice énorme vert, collé au cæcum, gangréné dans sa totalité jusqu'à son insertion cæcale qui ést même gravement lésée.

Libération difficile de l’appendice très friable,

Plusieurs catguts lâchent, pas d'enfouissement.

Ablation d’un gros calcul cæcal. Ether. Drain et mèche.

Fermeture de la paroi profonde aux catguts séparés. Crins sur la peau.

Suites simples et normales. Ablation de la mèche et du drain le troisième jour. Dakin.

Sort guéri le 21 septembre 14927.

38. — G... Rosa, 9 ans. Entré le 23 septembre 1927, pour appendicite aiguë. Symptomatologie très fruste. Douleur très légère, presque absente au Mac Burney.

Diète et glace.

25 septembre 1927, température 39 degrés. Agitation extrème facies grippé. Pouls 120. Défense musculaire généralisée à tout l'abdomen.

Opération d'urgence. Incision de Roux, dissociation.

Le péritoine renferme une certaine quantité de pus.

Appendice libre, roulé en vrille, perforé au niveau de sa partie moyenne, gangrénée,

Le cæcum en regard de l’appendice présente une plaque jaune-verdâtre de l'étendue d’une pièce de 5 francs,

dE ae. +

Eh.

House

Appendicectomie sans enfouissement. Mikuliez, 2 mèches, Sérum antigangréneux.

Le 28 septembre, ablation de la première mèche :

Le 29 septembre, ablation de la deuxième mèche.

Le 30 septembre. ablation du sac. Dakin et drain.

Sort guérie le 15 octobre 1927.

Observations recueillies après la rédaction.

39. — G..., Jean, 25 ans, fentre le 4 juillet 1927, pour appendicite aiguë. Première crise. Arrivé à l'hôpital quatre jours après le début des accidents. Abdomen très sensible avec défense dans la fosse iliaque droite.

Maximum douloureux au Mac Burney.

Pouls 108. Température 39°8.

Opération d'urgence le 4 septembre 1927. Incision de Roux, dissociation. Pas de liquide dans le péritoine.

L'appendice est complètement retrocæcal, ascendant rouge vineux et énorme. Après décollement côlo-parétal, on se rend compte que les trois quarts de l'organe sont fixés par des adhérences épaisses, charnues,à la face postérieure du cæcum dont le péritoine est très friable. Seule la pointe de l'appendice est libre mais verdâtre et sphacélique.

On considère que l'appendicectomie est impossible pour

e moment sans causer de grands dégâts. Et on met en place

‘un sac de Mikulicz.

Suites normales, le malade sort guéri fin septembre 1927. On lui conseille de revenir dans un mois.

Revient en novembre 1927. Il n'a plus présenté de crise

Ep Er

aiguë mais a toujours qüelqües tiraillemetits dans la fosse iliaque et de la constipation.

Seconde intervention le 7 septembre. Incision de Roux, dissociation, libération de quelques adhérences. Appendicectomie facile.

Suites simples, sort le 22 novembre 1927.

40. —P... Bernard. 39ans, entre le 29 octobre 1927, pour appendicite aiguë.

Malade depuis quatre jours. Se plaint de vives douleurs abdominales, de nausées, de constipation.

Pouls bien frappé à 119. Température 39 degrés. Langte rouge et sèche. Subictère.

A l'examen sensibilité très vive avec défense dans la fosse iliaque droite.

Opération d'urgence. Incision deRoux, dissociation.

Péritonite aiguë généralisée, peu de pus dans le ventre mais péritoine très rouge.

Appendice accolé à la face postérieure du cæcum ascendant, long de 25 centimètres, gangréné, remontant jusque dans le foie.

Appendicectomie rétrograde, pas d'enfouissement, Mikulicz.

Sérum antigangréneux.

Les premiers jours sont plutôt favorables.

Ablation de la première mèche le 29 octobre, de la seconde le 30 octobre 1927.

Mort en hyperthermie 410,5 le sixième jour, malgré ventre

souple, pas de douleur, pas de vomissement, émission de gaz par l'anus.