LUN
arrière de Jui (ce qui tend à enlever encore au ligament de Morosow de son individualité), décollé l'aorte et l’azygos. Peut-être la crosse de l’azygos serait-elle un peu plus adhérente. Bérard et Mallet-Guy n'ont pas confismé là les données cliniques. |
Au-delà, il faut bien distinguer le côté droit et Le côté gauche. L'aorte, en effet, plaquée contre le flanc gauche de la colonne vertébrale, interdit tout rapport direct entre la plèvre et le surtout ligamenteux vertébral antérieur. C’est seulement grâce à un véritable cul-de-sac rétro-aortique que la séreuse entre en rapport avec là chaîne sympathique. Geci n'est exact que pour la région qui correspond à la partie moyenne de l’œsophage thoracique.
À droite, au contraire, il s'étend un large espace mesuré par toute la face latérale des corps vertébraux, entre l’azygos et la chaîne nerveuse : à ce niveau, la plèvre est largement en rapport avec le bord libre des disques intervertébraux, auxquels adhèrent les fibres du ligament commun qui les tapisse. Dans la concavité des corps vertébraux cheminent sur le ligament les artères et veines intercostales, croisées en surface par les origines des splanchniques, puis en dehors par la chaîne sympathique elle-même.
L'union semble, sur ce territoire, assez variable suivant les sujets, mais on peut cependant poser les règles suivantes :
Très faible au-dessus de la crosse de l’azygos (comme d'ailleurs dans la fossette sus-aortique : 5 centimètres environ), l’adhérence croît en descendant de façon sensible. Le décollement restera aisé sur les derniers centimètres des veines intercostales, il sera toujours difficile au niveau de la chaîne sympathique et à la partie postérieure du disque.
C’est là, en ce dernier point, et non à la partie moyenne du corps de la vertèbre, que Bérard et Mallet-Guy ont trouvé l'union la plus intime, puisque, sur certains sujets, 1 mètre d'eau suffit à peine à la rompre. La limite antérieure est souvent peu nette : on peut dire cependant que la zone adhérente comprend, en général, les points de croisement des racines des splanchniques.