CONCLUSIONS

1. — L'ancienne conception de l'âärachnoïde comme une séreuse avec deux feuillets, doit être abandonnée. Pie-mère et arachnoïde doivent être considérées comme un même tissu ; elles constituent la leptoméninge. Cette notion est justifiée par des arguments tirés de l'embryologie, de l'anatomie comparée, de l'anatomie normale et pathologique.

2. — Ce qu'on désigne sous le‘nôm d’arachnoïdite spinale adhésive représente une réaction de la leptoméninge et non pas seulement de l’arachaôïde. Nous pré- Re au térme d’arachnoïdite $pinale celui de feutrage arachnoïdien, désignation purement Mn gique.

3. — Le feutrage arachnoïdien est localisé à la partie postérieure de la moelle et prédomine à la région dorsale. Il n'a pas un parallélisme absolu avec la topographie des lésions médullaires.

4. — II à pour base anatomique la prolifération d'une formation leptoméningée normale qui traverse l’espace sous-arachnoïdien le ligament postérieur de la moelle (septum posticum de ScrrwaLge). Les gaines méningées des racines et des vaisseaux peuvent prendre part au processus.

5. — Le feutrage arachnoïdien présente le même aspect tant au point de vue topographique qu'histologique au cours d’affections très différentes. Le plus souvent, il n'a pas de caractères inflammatoires.

do: — La prolifération feutrée du ligament postérieur

résulte de l'irritation chronique de la leptoméninge par les produits de désintégration du névraxe.

7. — C'est donc une réaction secondaire pouvant survenir au cours de processus très divers, dégénératifs et inflammatoires. Dans ce travail, nous rapportons des cas de feutrages arachnoïdiens au cours des maladies suivantes : syringomyélie, maladie de FriEpREIGH, hérédo-ataxie cérébelleuse, hémiplégie, sclérose en plaques, poliomyélite antérieure, tabès, scléroses combinées syphilitiques, paraplégie syphilitique, lèpre.

5. — Le feutrage n'entraîne pas de lésions radiculomédullaires. Ce sont les lésions médullaires qui sont cause du feutrage arachnoïdien.

9. — La symptomatologie du feutrage arachnoïdien se confond avec celle de la lésion radiculo-médullaire causale. Les renseignements tirés des épreuves manométriques et lipiodolées révèlent bien l'existence du feutrage, mais ne permettent en rien de préjuger qu'il est le processus primitif.

10. — Ces deux épreuves peuvent conduire à des actes chirurgicaux qui ne modifieront pas l’évolution du processus initial, qui appartient au parenchyme nerveux. |

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président de Thèse,