LUS

(26-4-34). — Troisième cerise d’asystolie. T.A. : 17/10. Urée sanguine : 0 gr. 56.

(Fin septembre 1934). — Quatrième erise d’asystolie. T.A. : 17/12. Cette fois, la thérapeutique est complètement inefficace et le malade meurt quinze jours plus tard.

EXAMENS DE LABORATOIRE

1° Densités :

Première crise : 1° février 1934 :

— en période d’oligurie (0 1. 500) D — 1030, 1015, 1030.

— en période intermédiaire (1 à 2 L) D — 1012, 1005, 1010, 1007. — en période équilibrée (1 1. 200) D — 1025, 1010, 1015, 1031. Deuxième crise : 15 février 1934 :

— en période d’oligurie relative (1 1.) D — 1015, 1020, 1005.

— en période imtermédiaire (2 1. à 2 1. 500) D — 1005, 1012, 1010. — en période d'équilibre (1 1. à 1 1. 500) D — 1020, 1030, 1011.

Troisième crise : 26 mai 1934 : reproduction de la précédente.

Quatrième crise : les densités se tassent et, pour une diurèse de 1 litre à 1 1. 500, sont du type suivant : 1018, 1017, 1015.

2° Examens divers :

— Albuminurie persistante mais légère.

— Sucre : 0.

— Cylindres : 0.

— Urée sanguine : troisième crise : 0 gr. 56; entre troisième et quatrième cerise : 0 gr. 50.

AUTOPSIE. — Gros cœur de 450 grammes, sans lésions orificielles. Légère dilatation mitrale. Coronaires perméables.

Reins macroscopiquement normaux (reins cardiaques).

Poumons congestionnés.

Foie muscade.

INTERPRÉTATION. — L'examen des densités permet d’affirmer 1ïci l'intégrité rénale. L’imparidensité est très nette puisqu'on note des densités extrêmes de 1005 et de 1030. Pendant les périodes d’oligurie,

le rein concentre à 1030 pour éliminer les déchets et en particulier l'urée, tandis qu’il lui suffit d’une concentration à 1005 pendant les périodes de diurèse abondante. Son élasticité fonctionnelle est done parfaitement conservée. Elle ne disparaîtra qu’à la période terminale de l’asystolie, au cours de la quatrième crise, survenue vers la fin de septembre.

Dans un cas de ce genre, les autres recherches : équilibre chloré, épreuves d’ammoniurie, débit ammoniacal ne sont pas nécessaires, mais la densimétrie est un important élément de diagnostic, comme la montré l’autopsie.