AVANT-PROPOS

Dès le début de ce travail nous nous acquitterons d’un devoir de reconnaissance envers notre Maître le Professeur Langeron qui a été l’instigateur de cette thèse. Durant notre internat de médecine, à a bien voulu mettre à notre disposition les malades de son service. Constamment il nous prodigua ses conseils éclairés et nous guida dans notre travail et dans le choix des malades. Pour ses précieux enseignements et pour sa sollicitude à notre égard nous le remercions bien vivement.

Nous remercierons ensuite le Professeur Paget qui nous initia à l’étude parfois bien aride de la chimie biologique. I dirigea nos recherches et nos expériences pendant une année entière. C’est dans son laboratoire et sous sa surveillance étroite que furent exécutés tous les dosages. :

Nous remercierons également M. Korejwo, préparateur de Chimie biologique, ainsi que MM. Lugez, Dehoucke, P. Fournier, Coustenoble, Rogez, M Rossignol, MM. Dewailly et Catteau externes des hôpitaux, qui se sont complaisamment prêtés à une besogne matérielle souvent fastidieuse pour faciliter notre travail.

Notre gratitude ira enfin à MM. les Professeurs de Nancy qui, une fois de plus, ont accepté avec bienveillance d’être nos

juges.

Ju Mt dre sitotihé DROITE PAS Ù al bn.

otf fier 9 tan En 0. (41 08 10e ù hr ra a PA PTT tr tutéh Are “ 18 04 en bie budl LL um e Lui. ir 6 É Mal, \dinten vor CA fit fr tt Fa he 18 douée -Ad ‘ rt { ' HTUA i fire L © mr, d W#':; 1. RL PL us AUS né e ” LA ui 11 "rent h Vas PAT CO UNITÉ à 2 r us NL ra CA &

| ( St UNS." SUN

tite ARTIEU nf & Kio ja

| fe vw wf PL DOUTER

\d a {: Li w in ja ; We (y

OT he. Tan ANT L EN! M NC Vus LE ATV us Me che

Pins D Ü Lx bd L 4 2

| D Fe

177 mi .

TL

INRTODUCTION

Dans ses magistrales synthèses cliniques, comme dans ses leçons au lit du malade, le Professeur Langeron a bien souvent insisté sur la difficulté extrême, chez les asystoliques, de dissocier le syndrome cardio-rénal. Avant le traitement libérateur, la clinique et le laboratoire fournissent peu de renseignements et il n’est guère possible de se faire une opinion exacte sur l’état rénal. Cependant il serait intéressant de pouvoir étudier l’asystolique tel qu'il se présente en clinique journalière pour établir, si possible, une thérapeutique plus adéquate et formuler un pronostic plus précis.

A l’aide d'épreuves récentes, nous avons étudié le fonctionnement rénal chez les asystoliques, pour tâcher de mettre en évidence, lorsqu'elle existe, la lésion rénale.

Notre travail comprend trois parties :

— Dans la première, nous étudions sommairement le rein cardiaque, les états cardio-rénaux et nous rappelons en terminant la classification de Merklen.

— La deuxième partie est consacrée à l’étude des moyens connus pour dissocier l’état cardiaque de l’état rénal. Nous étudions, à cette occasion :

1° les méthodes classiques et

2° des méthodes personnelles.

—— La troisième partie est entièrement consacrée à la relation et à l'interprétation des observations.

A LS LL = his rt de rt Lee 51 RU ui HT ut cire 4” - = R: | Fe #à 4 ms Le ce IDR Gba ee ditéqut 02 EU nd Eu SL À * 1 1 ie " dal < on LUE L »

Lea (SUCRES , Qi PO Eesent 19 4 01 1 “te Mo rMimPaL Ta PTE Le NA } | Paiiae, meer am Hilo oral pus same ta 10 Ep rinamnt 6 Lotsuniltel Arc ALU À 132 Me HE LE | | nn Manor Apt co tite | ax IN fat RULES nt CDR MDN At GÉNIE) art ‘Heu nt

Fr.

Le a nr | nie] il DEA TS li à © Crau - - et « À we) un A HN TS, € Ve, AMDED-HETrr vreris "I se 3 a en ; SERIE DE RE DTETCE “vif dDox A à al and A6 1 n ou. ï ES \ n

: = | QITIRE it ‘ail #1 rit y cé en, Yi

Lg. RFCHEN lanatcjiqon far à vu