CHAPITRE V

Résultats cliniques.

Avant d'entrer dans la discussion des résultats immé-— diats obtenus par le gallanol et que nous signalons dans nos observations, nous voulons parler de laction du gallanol en général.

Le gallanol est un corps actif. Pour nous en convaincre, nous n'avons qu'à relire l’observation V. Ce malade, couvert de plaques psoriasiques, est à deux reprises différentes à quarante-cing jours de distance après une application de gallanol, atteint d’une dermite eczémateuse qui nous oblige à supprimer la médication au gallanol. Notre eczémateux de l'observation VIII en bonne voie de guérison se trouve atteint d’une poussée intense avec suintement après une application peut-être trop abondante de poudre de gallanol. Persuadé de se guérir plus vite, le malade augmente lui-même la dose de gallanol et ne fait qu’augmenter le suintement qui transperce une couche épaisse de coton et une chemise. Un troisième malade

dont nous n’avons pas relaté l’observation était atteint d’une ulcère de jambe. Pour voir dans cette affection l'effet du gallanol, nous en saupoudrons lulcere. Le lendemain, l’on constate une irritation marquée de l’ulcere, et une zone inflammatoire relativement étendue.

De plus, nous avons choisi dans le service des femmes, à la Clinique, plusieurs malades non atteintes d’affection de la peau. À l’avant- bras (partie antérieure dépourvue de système pileux), nous leur faisons une application de gallanol. Chez les unes, c’est de la pommade à 1/10 que l’on maintient par un pansement, chez les autres c’est un badigeonnage avec la solution alcoolique ammoniacale de gallanol, recouvert de traumaticine. Sur 8, seulement 2, celles qui ont eu le badigeonnage avec la solution alcoolique ont accusé une légère démangeaison trois heures après l'application du gallanol. Deux jours après, on examine l’avant-bras où le gallanol a été expérimenté. Rien d’anormal ; la peau serait peut-être plus douce, et présente quelques traces d'un léger exanthème.

De l’action du gallanol dans l’eczéma. — Si l’on veut bien se reporter à notre série d'observations, l’on verra que nous avons employé le gallanol en poudre, en pommade et en badigeonnage.

La poudre de gallanol est blanche, impalpable ; pressée entre les doigts, elle est adhésive, un peu comme l’aristol. Elle nous a donné de bons résultats dans l’eczéma chro nique suintant qu’elle sèche. On saupoudre avec le galla nol les parties malades ; un mélange de poudre de gallanol

et de talc ne provoque aucune cuisson, et le prurit est.

très vite calmé. Seulement il faut avoir soin de recom-

mander au malade de ne l’employer que modérément ; car, dans quelques cas, doubler la dose de poudre de gallanol en application peut quelquefois ramener une poussée eczémateuse.

Aussi, donnerons-nous la préférence dans l’eczéma aux applications de gallanol sous forme de pommade avec un mélange de lanoline et de vaseline pour excipient dans les proportions de 0,50/30, de 1/30, 1/10. De’cette façon, la dose n’est jamais exagérée, et l’on n’a à redouter aucune poussée consécutive. |

Nous avons aussi badigeonné au pinceau les surfaces malades avec un mélange de gallanol et de chloroforme. aue nous avons recouvert d’une couche de traumaticine qui n’est qu'une dissolution de gutta-»ercha ou de caoutchouc dans du chloroforme (caoutchouc 1, chloroforme 9). Dans d’autres cas, nous avons mélangé directement le gallanol avec la traumaticine.

Malgré les grands services que rend dans les maladies. de la peau l'emploi de la traumaticine, il faudrait encore chercher un produit moins irritant. L'inconvénient qu'il présente est d'amener au moment de son application une cuisson trop violente que nous devons mettre sur le compte de la causticité du chloroforme et de son évaporation. Nous avons essayé de trouver la formule d’une nouvelle traumaticine sans y parvenir. Avec le bromoforme ou avec le sulfure de carbone, la cuisson est la même ; avec le pétrole rectilié, l’évaporation est trop lente et la

traumaticine trop liquide.

Nous avons obtenu dans l’eczéma de très bons résultats du mélange de gallanol et traumaticine en l’employant sous forme de carapace médicamenteuse imperméable.

LS GES Cette médication est quelque peu analogue à l'enveloppe : ment au caoutchouc, mais est d’une application plus commode, Quelques morceaux de la carapace se détachent-ils, on peut immédiatement faire une nouvelle application.

Tous nos malades atteints d’eczéma ont été guéris par ce gallanol et cela dans un espace de temps relativement court. Le premier bénéfice retiré de ce traitement par les malades est la cessation ou la diminution du prurit intense qui les incommode tant; et le suintement lui-même ne tarde pas à se tarir.

Mais à quelle dose doit-on, chez les eczémateux, employer le gallanol? Tout d’abord, il faudra essayer la pommade à 0,50 sur 30 pour tâter la susceptibilité de chaque malade qui variera selon l’idiosyncrasie de chacun. D'autre part, nous avons vu ce médicament agir irès activement sur la peau dénudée. Plusieurs de nos eczémateux ont eu une poussée par suite d’une application trop abondante de gallanol, nouvelle poussée qu'il ne fau drait pourtant pas trop incriminer, car presque tous nos malades en ont retiré un avantage. Elle a été pour eux le commencement de la guérison ; et l’on pourrait même dire que le gallanol commence par produire une irritation, signe de la prochaine disparition de l’eczéma. Toutes les fois que nous avons eu une poussée occasionnée par le gallanol, nous avons suspendu ce médicament que nous avons remplacé par une application de vaseline simple. Deux ou trois jours après, la guérison était complète et l’eczéma avait disparu.

De l'action du gallanol dans le psoriasis. — Tout d’abord, comme dans les autres médications, nous avons

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commencé par enlever les squames, en nous servant de bains prolongés, de frictions au savon noir et de moyens mécaniques, puis nous nous sommes servi de la pommade à 1/10 et même 1/4 dans les applications sur les plaques du cuir chevelu, de la face et du cou. Mais nous avons eu surtout recours, au début, au mélange de gallanol et de chloroforme recouvert de traumaticine, ou au mélange de traumaticine et de gallanol. Mais, plus nous avancions dans l’étude du gallanol, plus nous étions persuadé que ce médicament, pour donner son maximum d'effet, devait être en poudre impalpable et en contact direct avec la

jeau. Nous avons alors fait usage d’une solution alcooli -

que concentrée de gallanol, que nous appliquions en badi= 8eonnage et que nous recouvrions d’une couche de traumaticine. L'alcool, en s’évaporant, laisse sur la peau une pellicule très mince de gallanol en poudre impalpable. Plus tard sur les conseils du professeur Cazeneuve, à cette solution nous avons ajouté quelques gouttes d’ammoniaque volatile, Pour en augmenter la puissance. En effet, le caractère capital des corps réducteurs est leur avidité pour l'oxygène ; or, leur oxydation, en présence des alcalins, se fait plus rapidement, et les produits ulmiques qui en résultent, sont plus prompts à apparaître. Et nous sommes ainsi arrivé, pour le badigeonnage des plaques psoriasiques, à la formule suivante :

Galahoh 2 er stat grammes Biéooba 99% 2-2 np grammes Ammoniaque volatile . 1 cent. cube

par dessus application de traumaticine.

Pour apprécier nos résultats, dans le psoriasis, il faut,

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eu nous plaçant exclusivement au point de vue thérapeutique, diviser les psoriasis, en psoriasis ordinaires, c’està-dire de moyenne intensité; en psoriasis généralisés, et enfin en psoriasis rebelles, offrant aux agents médica menteux, une résistancé particulière.

En nous basant sur nos observations, nous pouvons dire, qu'avec des badigeonnages au gallanol, nous avons guéri des psoriasis ordinaires de date récente. Toutes les plaques ont cêdé à l’action réductrice de ce médicament. Son effet se fait surtout remarquer sur le cuir chevelu, a la face, au cou, régions sur lesquelles on n’employait surtout jusqu’à aujourd’hui que la pommade alcaline. Il esten effet ‘dangereux de se servir pour ces parties du corps, d'agents aussi énergiques que l’acide pyrogallique et chrysophanique qui, employés ici d’une façon même modérée, peuvent entraîner des conjonctives, des érythèmes, etc.

Dans les psoriasis généralisés où les plaques sont dis-

séminéessur tout le corps, comme chez un malade qui vient de rentrer à la clinique, on ne peut parfois songer à ‘ordonner l'acide chrysophanique, parce qu’alors on serait obligé d’envelopper le malade d'un véritable manteau de caoutchouc (traumaticine) ; traiter chaque région suecessivement demanderait un temps très long. Avec la pom made à l’iodochlorure de mercure ou l'acide pyrogallique on aurait à craindre des accidents dus à l’absorption. La pommade au gallanol est donc dans ces cas parfaitement indiquée à cause de sa non-toxicité.

Chez des psoriasiques, à lésions rebelles, nous avons comparativement essayé toutes les médications, et nous croyons être dans le vrai en disant que pour ces cas particuliers le gallanol n’agit que lentement et manque

HO de mordant; et pour ces psoriasis tenaces nous donnerons le pas à l’iodochlorure de mercure sur l'acide chrysophanique. Mais lorsqu'on aura recours à ces préparations énergiques, le médecin devra en surveiller l'emploi parce que la dose utile est non seulement réglée par le degré d'intensité du mal, mais aussi par l’idiosyncrasie de Chaque malade.

Aussi chaque fois que le médecin devra abandonner <on malade pour quelque temps, et qu'il lui sera impossible d'analyser ses urines et de le surveiller soigneusement, il devra avoir recours au badigeonnage où à la pommade au gallanol qui lui donneront dans ces cas rebelles un effet moins rapide, mais ne seront suivis d'aucun accident.

Il ne détermine ni rougeur, ni inflammation, ni pigmentation de la peau, Il ne tache pas le linge, et n’a pas d’odeur. à

Tous ces avantages devaient done, même à ses débuts, assurer au gallanol une des premières places parmi les médicaments indiqués dans les dermatoses.