LA STRUCTURE DU GANGLION
#4 Disséquons un des paquets vaseulo-nerveux situés chez les Mammifères . au niveau du cou, des plis articulaires, du médiastin, et nous trouverons dans Le tissu cellulo-graisseux périvasculaire les organes que nous allons __ étudier, les ganglions lymphatiques.
; Ce sont des corps arrondis ou ovalaires plus ou moins aplatis, en forme É - «le haricots, mobiles dans la gangue cellulo-graisseuse qui les enrobe et . de taille variable.
Ces organes ressemblent au rein, dont ils possèdent la configuration générale y compris la présence d'une dépression comparable au hile de ce viscère. | Ils sont échelonnés le long des vaisseaux lymphatiques avec lesquels ils — ont les connexions les plus intimes. Mais l'étude de ces connexions n'est ne pas du ressort de la dissection simple. Il à fallu les injections pratiquées par divers auteurs (Ranvier-Renaut) pour nous renseigner d'une façon
précise à ce sujet.
…. Ces recherches démontrent que les ganglions interceptent le cours de la Di lymphe. En effet, parmi les vaisseaux lymphatiques entourant ces organes, | - il en est qui se dispersent à leur périphérie et les perforent pour y déverser leur contenu. Ce sont les vaisseaux lymphatiques afférents. Les autres …. s'amassent au hile en compagnie des vaisseaux sanguins. Ce sont les vais-
4. Nous avons choisi comme objet d'étude le ganglion du lapin. On trouvera dans : se traités de Ranvier et anni et la thèse de Labbé 1898, les ROÉCRARISRLE Concer
- animales et suivant l'âge. la région, se
L'ŒUVRE MÉDICO-CHIRURGICAL, n° 30 (juin 1902).
seaux lymphatiques efférents. Is drainent la Iymphe importée, lymphe dont
le flot se trouve grossi du contingent fourni par le tissu propre du.
ganglion.
C'est là une notion fondamentale que l'étude histologique peut seule nous révéler. Avant de l’aborder nous envisagerons le ganglion au point
de vue de l'anatomie microscopique.
À. — Étude générale.
Examinons à un faible grossissement la surface de section d’un ganglion obtenue par une coupe sagittale. (Plan de section passant par le hile et parallèle au grand axe de l'organe.) Après coloration par l'éosine et l'orange, et le bleu de toluidine, nous reconnaitrons les trois systèmes anatomiques constituant le ganglion : ce sont les systèmes folliculaire, capsu-
laire et caverneux.
SYSTÈME FOLLICULAIRE
Formé d'une substance compacte intensément teintée de bleu (éosine, orange, bleu de toluidine), le système folliculaire se détache nettement sur un fond rose et violacé.
Les contours en sont anfractueux car la substance folliculair e est modelée de facon variable.
À la périphérie du ganglion (zone corticale) ! elle ést découpée en blocs plus ou moins massifs.
Les uns, volumineux et bossués, sont les masses folliculaires.
Les autres, petits et régulièrement arrondis, sont les follicules.
Par leur face profonde, masses folliculaires et follicules regardent le hile
et se raccordent à des travées allongées, cylindriques ou polygonales : les cordons folliculaires. Ges cordons forment un réseau anastomotique occu-
pant le centre du ganglion.
Masses folliculaires, follicules, cordons folliculaires constituent le système
folliculaire.
SYSTÈME CAPSULAIRE
Une capsule périphérique mince, de structure dense, de coloration rose avec stries violettes représente l'enveloppe de la glande lymphatique.
1. Les auteurs classiques appellent substance corticale la couronne périphérique constituée par les masses folliculaires et les follicules. Ils dénomment substance médullaire le réseau profond des cordons folliculaires.
Or les cordons folliculaires, les follicules et les masses folliculaires sont formés par un même tissu.
U n’y a donc pas lieu de différencier une substance corticale et une substance médullaire.
Afin de conserver une nomenclature rappelant autant que possible la nomenclature
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ANATOMIE MICGROSCOPIQUE 3
) En dehors elle est soudée au tissu cellulo -graisseux environnant. En dedans elle donne insertion à des septa qui cloisonnent incomplètement Je ganglion. De plus au niveau du hile elle se prolonge dans l'or gane en “une sor te de coin fibro-vasculaire, à sommet périphérique, à base centrale.
| Fig. 1. — Coupe sagittale d'un ganglion cervical du lapin : Ca, Capsule. — Au-dessous de la cap- __ sule s'étendent les sinus périfolliculaires du système caverneux qui la séparent des masses © folliculaires et des follicules. Masses folliculaires et follicules constituent la portion corticale du
système folliculaire. De leur face profonde partent. les cordons folliculaires qui s'étendent dans la zone médullaire ; Sept, grand septum capsulaire savançant vers le hile situé en un point opposé; H, hile, on en voit partir le coin fibro-vasculaire dont les travées sont creusées par le trajet de volumineux vaisseaux sanguins. Entre les travées fibro-musculaires s'insinue le tissu adipeux ad. — … Quant aux travées elles marchent vers Sept et la face profonde des masses folliculaires à travers la zone médullaire où elles apparaissent par tronçons isolés. Ces tronçons sont séparés des cor- dons folliculaires par des sinus lymphatiques cloisonnés. (Portion médullaire du système caver- neux général.)
+ pipe, sepla Se coin hilien fibro-vasculaire représentent le
assique, nous appellerons zone corticale cette portion du ganglion où figurent et les asses folliculaires et les follicules, zone médullaire celle où s'étendent les cordons peulnires.
SYSTÈME CAVERNEUX
Masses folliculaires, follicules et cordons folliculaires sont plongés dans un complexus aréolaire à larges mailles, que limitent d'autre part la tin sule, les septa et le coin hilien fibro-vasculaire.
Ce complexus aréolaire est le système caverneux dont la coloration générale violacée et la structure lâche font opposition : 4° avec la teinte bleue sombre et la densité du système folliculaire; 2° avec les tons roses et la fermeté des diverses parties du système capsulaire
Entre les trois systèmes anatomiques du ganglion la précellence appar- . tient au système folliculaire. En effet à la disposition de ses parties constituantes est subordonné l'agencement des systèmes caverneux et folliculaire.
B. — Conformation et rapports des systèmes folliculaire, capsulaire et caverneux.
SYSTÈME FOLLICULAIRE
Zone corticale. — Dans la zone corticale figurent les follicules et les masses folliculaires (fig. 1).
Les follicules sont des nodules arrondis, les uns homogènes, les autres centralement décolorés. Les premiers sont les follicules à cellules uniformes (Bezancon et Labbé). Les seconds sont les follicules à centre clair (Keimcentrum de Flemming). | Ê Il n'existe aucune différence dames entre les masses folliculaires … et les nodules que nous venons d'étudier. | |
En effet elles sont constituées par des follicules plongés dans une gangue intermédiaire ou nappe réticulée (Bezancon et Labbé). Ces nodules sont pour ainsi dire des portions condensées de la masse folliculaire de conformation identique à celle des follicules isolés f.
Ils sont disposés à la périphérie de la masse He e, soit sur un rang, soit sur deux rangs et leur présence contribue à relever en bosse … la surface de la gangue commune.
Çà et là une bosselure fait une saillie plus marquée et se rattache à la masse sous jacente par un pédicule étroit. C’est une formation intermé- l diaire au follicule isolé et à celui qui est encastré dans la nappe réticulée. |
D'autre part nous pouvons schématiquement reconnaitre quatre faces aux masses follieulaires et aux follicules isolés, à savoir : une face externe ou capsulaire, deux faces latérales, une face profonde (fig. De |
1. La masse folliculaire est parcourue de fissures étroites communiquant avec le sinus périfolliculaire (Bezançon et Labbé).
La face externe regarde la capsule, les faces latérales confinent aux Fe | correspondantes de masses folliculaires ou de follicules voisins, la face … profonde sert d'attache aux cordons folliculaires. Entre la capsule et la
| Jeurs faces latérales. C'est le sinus péri-folliculaire.
Zone centrale (médullaire). — Dans la zone Re ou Metiiiire se dessinent les contours des cordons folliculaires (OA
Te]
TarS UN” -
Fig. 2. — Segment de ganglion mésentérique de lapin adulte. On y reconnaît la capsule ca. Une ___ portion de septum capsulaire Sept, issu de la capsule. La périphérie d’un follicule. Au-dessous de ca est un espace cloisonné, sinus péri-folliculaire limité à gauche par le septum capsulaire, en bas A3 78 bord externe d'un follicule. Æoll, follicule.
3 Dee dimensions sont des plus PRE ainsi que leurs rapports appaé rents, car ils sont tantôt isolés, tantôt anastomosés. Quels que soient ces ‘changements d'aspect ils ont es coloration, la densité se la ee qui
p. SYSTÈME CAPSULAIRE
(e dépendances HE . et le coin fibro-vasculaire. BL es septa sont les cloisons de la face profonde de la capsule qui se dirigent € rs Le 4 en passant entre les faces latérales des follicules et des masses
face externe des masses folliculaires est une fente qui se continue entre
folliculaires. Chemin faisant ils eloisonnent les sinus péri-folliculaires, c’est-à-dire les espaces qui courent le long des masses folliculaires et des : follicules. En un mot les septa contribuent à former les parois latérales des sinus péri-folliculaires de même que la capsule en constitue la paroi externe.
Le coin fibro-vasculaire est une formation composite où sont entremèêlés des gaines fibreuses, des vaisseaux et du tissu cellulo-adipeux (fig. 1).
En effet la capsule s'infléchit au hile en fournissant des gaines fibro-élastiques aux gros vaisseaux sanguins et lymphatiques. Dans l'espace compris entre les vaisseaux et les gaines perivasculaires s’insinue le tissu adipeux. Ainsi est constitué le coin fibro-vasculaire qui s'enfonce dans la glande lymphatique, en marchant à la rencontre des septa issus de la capsule. Mais ceux-ci sont arrêtés au delà de la zone corticale par les cordons follieulaires. De son côté le coin fibro- vasculaire vient butter contre les travées en question.
Le réseau folliculaire forme donc une barrière compliquée, jetée dans la zone médullaire entre les septa et le coin fibro-vasculaire.
En réalité, au niveau de leur extrémité centrale, ces dépendances de la capsule se résolvent en colonnes fibreuses qui se divisent et marchent les unes vers les autres entre les cordons folliculaires
A la coupe nous les retrouverons morcelées, tronquées, sectionnées dans tous les sens, formant de petits îlots de couleur rose placés dans les mailles de la zone médullaire.
Entre ces travées fibreuses et les cordons folliculaires sont situées des cavités lymphatiques qui font partie du système caverneux.
SYSTÈME CAVERNEUX
Les auteurs classiques réservent le nom de système caverneux au tissu aréolaire central, où sont plongés les cordons folliculaires. D'autre part ils dénomment sinus péri-folliculaire (fig. 2) la fente eloisonnée qui s'étend dans
la zone corticale autour des masses folliculaires et des follicules. Mais les
cavités des sinus péri-folliculaires et celles du système caverneux des auteurs classiques communiquent largement entre elles. Ge sont là en un mot des parties d’un même tout, le système caverneux général du ganglion.
Nous conserverons néanmoins le terme de sinus péri-folliculaire qui est très compréhensif. Nous appellerons l’ensemble des sinus péri-folliculaires la portion corticale du système caverneux. Quant au système caverneux des auteurs classiques ce sera pour nous la por tion centrale ou médullaire du système caverneux général.
Dans ses portions corticale et médullaire, ce complexus est formé de larges mailles remplies de Iymphe que circonscriv Fa de minces trabécules constituées par des fibres et des cellules.
Au niveau des sinus péri-folliculaires (zone corticale)}, ces trabécules partent de la face interne de la cloison et des septa, pour venir s’insérer sur les faces externes et latérales des masses folliculaires et des follicules isolés.
Au niveau de la portion centrale ou médullaire du système caverneux,
ellesirradient des colonnes fibreuses, placées entre les cordons folliculaires
- vers les côtés de ces cordons qui leur servent de points d'attache.
D. Le système folliculaire est done immergé dans un appareil caverneux lymphatique, où nous allons suivre la marche de la Iymphe en étudiant la circulation du ganglion.
540 C. — Circulation du ganglion.
