CS
bon état général et son poids est à ce moment de 54 kg
Conclusions. — Dans cette observation, on peut se rendre compile de la double action du traitement calcique. D'une part, la tuberculose fibro-caséeuse a pris une forme fibreuse et, d'autre part, l'épanchement liquidien, après un long traitement, s'est résorbé progressivement. Cependant, la spélonque du sommet gauche, apparue après l'accouchement, a regressé. L'état général s'est amélioré. La courbe thermique est devenue normale.
Vitesse de sédimentation très améliorée :
26-6-32 24-9-32 2-1-33 21-92-33 29-6-33 19-9-33 26-10-23 14-12-33 Vi = 05 VA =D VI = nNVI=S1 à
J2 —190 VE —44 V2 —54 dr vi V2 —20 Vin 7995 Mm=9150 V9; Vm—29s Vn—= 755
À constater la longue durée du traitement calcique. Elle nous paraît indispensable pour réaliser des effets antiinflammatoires aussi bien sur le parenchyme pulmonaire que sur la séreuse pleurale.
Nous possédons un plus grand nombre d'observations d'hydropneumothorax, traités par le gluconate de calcium. Mais comme les résultats obtenus sont analogues aux précédents, nous n'avons cilé ici que ces trois observalions pour abréger.
OBSERVATION XIE — Périlonite Luberculeuse avec ascite et tuberculose pulmonaire ulcéro-caséeuse Mile R., 19 ans, sans profession.
A. H.: mère bien porlante: père bronchitique.
A. P.: Coqueluche, furonculose, angine et bronchite à répétition.
La maladie débute par un épisode grippal en mars
En avril, une radiographie montre des taches et des marbrures aux deux sommets, avec petite excavation sous-claviculaire droite,
La malade entre au sanatorium le 0 juin 1932 avec un état général assez bon et une température sub-fébrile,
Examen clinique :
P. D.: Submatité du sommet avec respiration soufflante et quelques craquements. Râles humides disséminés.
P. G.: Respiration rude dans tout le champ pulmonaire.
L'examen radiologique confirme les données cliniques.
La cure hygiéno-diététique maintient la malade dans un état satisfaisant.
En novembre 1932, la courbe thermique s'élève et devient irrégulière, coïncidant avec une débâcle diarrhéique.
Comme l’état pulmonaire ne s'améliore pas, nous commençons la chrysothérapie, à dose très faible. Mais les troubles intestinaux persistant, nous essayons la calcithérapie.
En avril 1933, nous créons un pneumothorax droit.
Les lésions discrètes du côté opposé s’accentuent.
En mai 1933, apparaît une localisation péritonéale avec ascite.
Du 23 janvier au 1° avril 1933, le traitement par le oluconate de calcium a été administré suivant notre méthode, et sans interruption.
La diarrhée, les nausées, sous l'influence de ce traitement, se sont atténuées. L’ascite a disparu. L'état général et pondéral s’est amélioré. La malade alitée pendant de longs mois a pu se lever et se promener sans fatigue.
Après un intervalle d’un mois, nous avons fait une autre série de 50 injeclions de gluconate de calcium.
La malade va bien jusqu'en janvier 1934.
IA
A ce moment, une nouvelle crise péritonéale apparaît, obligeant le repos au lit. La diarrhée est très intense, rebelle à tout médicament.
Nous reprenons le traitement calcique, mais cette fois sans succès.
Conclusions. — Nous n'avons obtenu dans ce cas de péritonite tuberculeuse que des périodes d'accalmie plus ou moins longues.
Toutefois, nous pouvons signaler que celle malade avec pneumothorax droit et un épanchement ascitique, n'a jamais présenté d’exsudat pleural. La lésion pulmonaire gauche qui a présenté une tendance évolutive à un moment, semble évoluer vers la sclérose.
La vitesse de sédimentation est mauvaise montrant une déficience des réactions organiques de défense,
18-7-32 16-9-33 3-3-34 NeE=20 Vars V4=33 V? —58 V: —42 V* —66 Vr—27,50 Vm— 19,50 V" = 33
OBsERVATION XIII. — Localisation péritonéale
et tuberculose congestive
Mme B., »7 ans, sans profession.
À. H. : Parents bien portants.
A. C.: Deux frères et une sœurs bien porlants.
A. C. : Deux frères et une sœur bien portants.
À. P.: Rougeole, coqueluche, oreillons, varicelle.
En novembre 1928, hémoptysie.
Repos à la campagne Q mois.
En septembre 1929, hospitalisation à Laënnec, pour création d'un pneumothorax thérapeutique, qui, après un examen radiologique, a été jugé inutile.
Bonne santé apparente jusqu'en juin 1932.
A ce moment, apparition de crachats hémoptloïques.
Hospitalisée à Laënnec, la malade est l’objet d’une
tentative de pneumothorax, sans succès. Elle reçoit alors
une dose lotale de crisalbine de o gr. go. En décembre
1932, elle à la grippe avec forte hyperthermie 39°-40°. Entre au Sanatorium le 12 février 1933.
Examen clinique :
Aspect extérieur médiocre. Toux et expectoration peu abondante. Température subfébrile.
P. D.: Murmure vésiculaire diminué. Respiration rude. Foyer de râles sous-crépitants dans la fosse sousépineuse.
P. G.: Respiralion rude. Pas de bruits surajoutés.
P. D. : Spélonque sous-claviculaire.
PA eNoEnal:
Le 17 février 1933, une nouvelle tentative de pneumothorax est faite, sans plus de succès.
À partir du 1° mars 1933, traitement à la crisalbine à dose faible.
Brusquement, le 14 mars 1933, la température vespérale monte à 39°4 et la malade se plaint de douleurs abdominales spontanées, prédominant dans l’hypocondre gauche. La palpation provoque une réaction de défense de tout l'abdomen.
La température reste élevée une dizaine de jours, durant lesquels l’état général de la malade devient déficient.
Un nouvel examen à ce moment-là, décèle une réaction péritonéale, avec ascite mobile, de la pollakiurie et de la cystite.
On continue la crisalbine en lui associant une cure héliothérapique.
Mais au cours de ce traitement, la malade à plusieurs hémopiysies qui nous obligent à abandonner la chrysothérapie et la cure solaire.
Nous instituons le traitement par le gluconate de cal-
cium à partir du 7 novembre 1955.
Les phénomènes inflammaloires abdominaux s'atténuent, la température reste à 37°2-37°9.
Vers le 1°” janvier 1934, crise appendiculaire avec douleurs au point d'élection, nausées, vomissements, température à 38°.
Le 12 janvier, appendicectomie faite à l'hôpital Bellan el le 15, nouvelle hémoptysie.
Retourne au Sanatorium le 6 février.
Le 15 mars, autre hémoptysie. Aussitôt traitement calcique par injection quotidienne d’une ampoule de ro ce., puis de 5 cc., tous les deux jours.
Au cours de ce traitement, nous constatons :
P. D.: En arrière dans la fesse sous-épineuse, foyer de râles sous-crépilants lointains. Retentissement de Ja toux.
En avant, sous la clavicule, râles sous-crépitants fins très perceplibles. Murmure vésiculaire diminué dans l'ensemble,
P. G. : Normal.
L'examen de l'abdomen ne décèle plus aucune réaclion péritonéale.
Eramen radiologique
P. D.: Eclaireissement dans l'ensemble du parenchyme pulmonaire, Les contours de la spélonque sont estompés. .
P. G.: Normal.
L'élal général et pondéral de la malade est satisfaisant. Elle ne tousse plus. La bacilloscopie est négative depuis le mois de juillet 1933.
Conclusions. — Dans ces localisations tuberculeuses diverses, sur la même malade, l'action hémostatique, puis décongestive, du calcium, semble avoir été prédominante.
