Une forte ligne pigmentai re montant du pubis au nombril

10. Divers changements dans la position de l'utérus, qui s'étend dans la direction du nombril et va jusqu'à le dépasser.

11. Battements de coeur. — On peut entendre les battements du cœur du fœtus à partir du cinquième mois. Ils sont à raison de cent vingt à cent soixante par minute.

Un état de fausse grossesse se produit quelques fois chez des femmes hystériques qui désirent vivement avoir des enfants. On y remarque presque tous les signes de la grossesse, y compris l'agrandissement de l'abdomen et des seins.

Grossesse et Accouchement.

Table servant à Calculer la Durée de la Grossesse et l'époque probable de rAcdouckemenf.

L'accouchement normal a lieu environ deux cent quatre-vingt jours après le commencement de la dernière période menstruelle. Cette date ayant été déterminée, il suffit, pour trouver la date probable de l'accouchement, de prendre le chiffre correspondant à cette date dans la colonne de droite. Par exemple, si la conception a lieu le premier janvier, l'accouchement aura lieu le 8 octobre; si c'est le 10 mai, ce sera le quatorze février. Quand un mois donné se termine avant la fin de la colonne, le nom du nouveau mois est placé au bas de celle-

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Une tumeur de l'utérus peut produire chez quelques- unes des signes de la grossesse. D'autre part, l'auteur a vu confondre une grossesse avec une tumeur, erreur qui donna lieu à une fausse opération. Il peut donc arriver, même à un expert, de se tromper s'il est superficiel dans son auscultation.

Durée de la Grossesse.

La durée moyenne est de deux cent quatre-vingt jours. On en a vu qui ont duré trois cent et dix jours.

Grossesse et Accouchement. 189

Hygiène de la Grossesse.

1. Etat Mental. — La femme qui abrite en son sein une vie nouvelle doit se souvenir que sa manière de vivre et son état mental durant cette période, influent profondément sur le caractère de sa progéniture. Elle doit donc veiller à être heureuse, gaie, contente ; elle doit éviter avec soin toute excitation, tout chagrin, tout souci, toute irritation. Pour cela, elle s'efforcera de maîtriser ses sentiments au lieu de s'y abandonner.

2. Récréation. — La plupart des femmes n'a pas de peine à se laisser absorber toute la journée par les soins du ménage. Et cependant, chaque femme enceinte devrait avoir pour règle de faire chaque jour une promenade au grand air. La marche est le meilleur des exercices. C'est un préjugé regrettable qui oblige une femme enceinte à s'enfermer entre quatre murs, et à ne sortir qu'à la nuit tombante, comme si elle était un malfaiteur, ou comme si elle avait honte d'un état qui est le plus haut privilège de la femme mariée, et par conséquent digne de respect et d'honneur.

Egalement erronnée, et propre à être reléguée parmi les superstitions, est l'opinion que la femme enceinte doit éviter toute étude, tout effort mental.

3. Costume. — On évitera rigoureusement le corset, toute constriction de la taille, tout jupon lourd suspendu aux hanches. Le vêtement sera confortable, ample et également distribué. Les jambes doivent être soigneusement protégées contre le froid. Les combinaisons sont ce qu'il y a de mieux.

4. Nourriture. — La nourriture sera saine, nutritive, peu épicée. Pour les raisons données dans un autre chapitre, on évitera le thé et le café ainsi que les préparations à base de vinaigre et d'épices. Elles seront avantageusement remplacées par des jus de raisins naturels, des mûres ou d'autres fruits. L'essentiel sera de boire de l'eau en abondance. L'usage excessif de nourriture animale durant la grossesse •ontribue à donner à un enfant de gros os et une grosse tête, ce qui rend l'accouchement plus pénible.

5. Le Bain. — Si la patiente y est accoutumée, elle pourra sans inconvénient prendre chaque matin son bain frais à l'éponge, une douche, ou le plongeon dans la baignoire, — immédiatement suivi d'une friction vigoureuse au linge rude — du moins pendant les quatre ou cinq premiers mois. Si l'on n'est pas habitué à l'eau fraîche, il faut éviter les applications d'eau froide sur l'abdomen. Un bain chaud par semaine est de rigueur.

L'accouchement sera considérablement facilité par les simples traitements que nous allons indiquer, et que la patiente suivra durant les deux derniers mois de la grossesse. Ba'n de siège. — Commencez le bain à 96° Fahrenheit et abaissez peu à peu la température jusqu'à 88° F.; le traitement durera quinze minutes, après quoi on essuyera la peau jusqu'à ce qu'elle soit complètement sèche. On pourra prendre ce bain chaque jour ou trois fois la semaine. Bain neutre, — de 98° ramené à 94°. On pourra le prendre chaque soir ou en cas d'insomnie, de nervosité, ou de douleurs diverses. Durée : trente minutes. Nous en promettons d'excellents résultats.

La douche à 100° pourra être prise de temps à autre mais comme bain de propreté seulement. Evitez les douches très chaudes ou très froides, les bains de pieds très chauds ou très froids, ou toute application chaude prolongée sur l'abdomen. Des douleurs dans le dos ou dans l'abdomen disparaîtront par des compresses très chaudes, mais ne durant que cinq ou dix minutes. (Voyez les numéros 192 et I7O).*

6. Nausées et Vomissement. — Si l'attaque est forte, étendez-vous sur votre dos ; évitez de lever la tête. Appliquez sur l'estomac une compresse froide couverte d'une flanelle. (Voyez les numéros 126 et 128.) Buvez par petites gorgées de l'eau chaude, de la limonade chaude, ou de l'eau oxygénée. De quinze à vingt grains de subnitrate de bismuth ou de bicarbonate de soude soulageront quelques patientes, surtout

* Les numéros indiqués ici et plus loin renvoient à la description des traitements hydrothérapiques contenus au chapitre XVIII de cet ouvrage.

Grossesse et Accouchement. 191

lorsque la nausée arrive après le repas et ensuite de fermentation.

Si les vomissements persistent, ayez recours à la vessie de glace sur l'estomac ; ou donnez un maillot de tronc, chaud ou froid. Entretenez les forces de la patiente par des frictions froides (voyez les numéros 139, 115 et 124.)

Des tampons d'ichthyol appliqués au col de l'utérus réussissent quelques fois à arrêter les vomissements.

7. Constipation. — On veillera à ce que les évacuations aient lieu régulièrement. La meilleure manière d'obtenir ces résultats est le soin dans le choix des aliments. Des lavements peuvent devenir nécessaires. S'il faut un laxatif, prenez une cuillerée à thé de cascarat aromatique à l'heure du coucher. La préparation aromatique est la meilleure. Evitez les fortes purgations.

8. Les Dents. — On veillera à n'avoir pas recours au dentiste après le troisième mois.

9. Les Seins. — Si le mamelon est petit ou aplati, il faudra le développer par des massages pratiqués avec le pouce et l'index. Les mamelons peuvent être endurcis en les frictionnant chaque jour avec du witch-hazel (hamamélis virginica), de l'acide tannique à l'acool (vingt grains par once) ou de l'alcool simplement.

10. La peau de l'abdomen. — Pour prévenir des déchirures sur la peau de l'abdomen, on le frictionnera, après le sixième mois, avec de l'huile d'olive, de l'huile douce ou une crème quelconque.

11. Varices. — Les varices aux jambes proviennent de la pression de l'utérus sur les veines. On ne pourra pas les empêcher, mais seulement les soulager en évitant autant que possible d'être sur pied.

12. Urine. — Examinez fréquemment votre urine pour vous assurer que vos rognons sont en bon état.

Avortoncnt, Fausse Couche ou Accouchement Prématuré.

Avortement. — C'est l'expulsion du fœtus avant le quatrième mois. Fausse couche. — C'est l'expulsion du fœtus entre

192 Le Guide de la Santé.

le quatrième et le septième mois. Accouchement prématuré. — Expulsion du foetus après le sixième mois, mais avant le terme.

Causes. — Mort du fœtus, maladie des membranes, avortement artificiel, hémorragie, longues promenades, purgatifs, promenade en voiture ou en chemin de fer, surmenage, soucis, frayeurs, fièvre, rapports sexuels, irritation des seins, chutes, vomissements, convulsions, épilepsie, chorée, maladie des ovaires, contraction utérine.

Symptômes. — Hémorragie, douleurs ressemblant aux maux d'enfants et expulsion du fœtus et des membranes.

Traitement. — Pour prévenir Vavortement. — S'aliter et observer un repos absolu. Surélever les hanches au moyen d'un coussin. Toutes les trois heures on fera prendre à la patiente trente gouttes d'extrait de viburnum prunifolium. On prescrit souvent, en pareil cas, quelque médecine à base d'opium, mais elle est rarement nécessaire.

Avortement. — On appellera un médecin, mais il n'y aura Tucun danger à faire prendre à la patiente des irrigations à ;10° deux ou trois fois par jour. Le tube de l'irrigateur doit être désinfecté après chaque emploi en le faisant bouillir dans l'eau; les organes externes doivent être lavés soigneusement à l'eau de savon bouillie. Un avortement risque toujours de donner lieu à un empoisonnement, surtout quand il a été provoqué. La patiente doit garder le lit d'une semaine à dix jours.

Accouchement.

On entend par là l'expulsion naturelle de l'enfant à terme par la contraction de l'utérus et des muscles abdominaux et la distention du vagin. On divise l'opération en trois phases. Les signes de l'accouchement sont également au nombre de trois : Premièrement, des douleurs dans l'utérus et le pelvis (bassin), venant à des intervalles variant de cinq minutes à une demi-heure, mais en moyenne de quinze minutes. Les douleurs sont généralement soudaines et durent environ une minute chaque. — Deuxièmement, la dilatation du col de Futé-

Grossesse et Accouchement. . 193

rus. — Troisièmement, un léger écoulement de muqueuse sanguinolente. De deux à quatre semaines avant l'accouchement, le "ventre tombe", s'affaisse dans le bassin.

Première phase. — Cette phase va du commencement de l'accouchement jusqu'au moment ou le col de l'utérus s'est suffisamment dilaté pour permettre à la tête de l'enfant de passer. Elle dure entre dix heures et plusieurs jours. La moyenne est de quinze heures. Durant cette phase, les contractions sont utérines, et la patiente se sent plutôt enclin à résister aux douleurs. Chaque fois qu'il y a contraction de l'utérus, les eaux descendent, poussant devant elles la membrane et formant ce qu'on appelle la "poche des eaux". Celleci est chassée par la tête de l'enfant et dilate tout le vagin. La rupture de la poche n'a pas lieu d'habitude avant que le col du vagin soit suffisamment dilaté. Parfois, elle crève au commencement de l'accouchement, ce qui donne lieu à un "accouchement sec". La poche des eaux est un facteur important dans l'accouchement normal et ne doit pas, en règle générale, être entravée dans ses fonctions.

Traitement. — Dès le début, la patiente doit prendre un lavement chaud qui nettoie complètement le canal intestinal, et elle doit veiller à ne pas retenir son urine.

Si elle est vigoureuse, elle doit rester assise et même marcher, ce qui facilite le travail. Pendant une douleur, elle peut s'agenouiller près d'un fauteuil ou contre son lit ou s'appuyer sur sa garde-malade.

Si l'accouchement est lent et laborieux, des irrigations vaginales données chaque demi-heure avec peu de pression feront beaucoup pour le faciliter. En outre, on peut donner un bain d'e pieds chaud ou un bain de siège chaud. Des compresses chaudes à l'abdomen et au dos sont aussi indiquées. (Voyez les numéros 112 et 110.)

Voici les instructions que je donne aux gardes qui m'assistent dans les cas d'accouchement :