SÉRO- ET LACTO-AGGLUTINATION

Avant de discuter la valeur de la méthode, nous allons voir comment on opère.

L'agglutination peut être réalisée soit avec le sérum sanguin, soit avec le lait ou encore avec l'urine des

animaux. La séro-réaclion est le procédé de choix.

Séro-réaction. — La séro-réaclion, préconisée par Wriçur, dès 1897, pour le diagnostic de la fièvre méditerranéenne., se faiten s'adressant à des cultures sur gélose émulsionnées dans un peu de sérum physiologique. On a recours à plusieurs dilutions. L'agglutinalion est déclarée positive quand, comparativement avec un tube d'émulsion microbienne seule, le liquide s'est éclairer el qu'un dépôt s'est formé au fond du tube.

L'agglutination peut également ètre appréciée au microscope sur une goutte placée entre lame et lamelle. Dans ces conditions, si elle se produit 1/30 (I goutte de sérum pour XXX gouttes de l’émulsion) en moins de trente heures, au 1/50 en moins de vingt-quatre heures, elle est dite positive.

nue

Lacto-réaction. — La lac{o-réaction où réaction de Zammir est recherchée dans des conditions semblables.

La meilleure technique consiste à employer une dilution au 1/20 dans les tubes capillaires; on doit obtenir un résultat dans les vingt-quatre heures.

Dans la pratique, on mêle volumes égaux d’une dilution au dixième du lait et de l’émulsion du M. melitensis dans l’eau distillée (35).

PuzvireNr1(36) a apporté une modification intéressante à la lacto-réaction de Zammir et montré que le sérum du lait pouvait être substitué au lait lui-même. Pisanr (57), pour préparer cesérum, utilise une présure végétale (fleurs de chardon) qui donne très rapidement un sérum de lait hmpide.

La réaction agqlutinante du lait est, en gros, comparable à celle du sang des mêmes animaux.

Pour toutes ces recherches, on se sert indifféremment de microbes vivants où morts. Avec ceux-ci, l’agglutination est plus lente, mais du moins l'opérateur évite-t-1l toutechance de contamination par le M. meli- Lensis qui est très dangereux à manier.

Ch. Nicozze et E. Gogerr (38) utilisent des émul-

(35) Evre) J.-H.), Mc Naueutr (J.-G.), Kenny (J.-C) et Zanmir (T.), Reports upon the bacteriological and experimental investigations during the Summer of 1906 (6€ partie des Travaux de la Commission anglaise d'Etudes de la fièvre méditerranéenne).

(36) Pucvirenrr. Di una modificazione alla lattoreazione di Zammit (Siero-lattoreazione) { Policlino, Ses. Pral., 1909).

(37) Pisaxr. Di una particolare modificazsione al « Milk-test » per la diagnosi della setticemia di Bruce. Pathologica, 1912.

(38) Nicozce (Ch.) et Goserr (E.). Seconde enquête sur les chèvres laitières de Tunis au sujet de la fièvre méditerranéenne, (Bull. Soc. Path. Exot., IX, 1916, 86).

sions dans une solution de fluorure de sodium à 7 pour 100, tirée à huit cent millions par centimètre cube. Elles conservent leurs propriétés pendant deux ans et elles sont aussi sensibles que les cultures vivantes ; leur emploi est donc très commode.

La réaction agglutinante a-t-elle une valeur probante? Voilà la première question que nous avons à poser avant d'examiner les conditions dans lesquelles on pourrait l'utiliser.

L'examen eritique de la valeur de l’agglutination, considérée comme un élément suffisant de diagnostic, nous met d’abord en face de faits quelque peu déconcertants que nous allons exposer l’un après l’autre :

1° Les propriétés agglutinantes peuvent persister des années, alors que toute trace d'infection a disparu ; une réaction positive indique donc que l'animal a été infecté, mais sans pouvoir préciser la date de l’infecüon. « Or, dit Dusors, le point important serait d'indiquer justement si un animal, à un moment donné, est encore infecté ou ne l’est plus. Malheureusement, en l'état actuel de nos connaissances, cette démonstration ne peut être faite et il est certain qu’il est des animaux dénoncés par celte méthode qui ne sont plus dangereux depuis longtemps. »

> « Les propriétés agglutinantes des liquides de l'organisme peuvent varier considérablement et même disparaitre à certains moments dans un organisme infecté, dit Dupors, qui a personnellement constaté le fait. Par suite, 1l semble prudent de ne pas conclure à la non-existence de la maladie après un premier résullat négatif, surtout sur des animaux très suspects, et il

est indiqué, dans ce cas, de recommencer l'opération à quelques jours d'intervalle. »

3° Kenxepy (39), en procédant à des recherches sur l’agglutination du M. melitensis par des échantillons de lait de chèvre, eut l’idée de contrôler ces opérations par l'essai d’un lait de vache et, à sa grande surprise, il obtint une réaction positive à la dilution du 1/20. Il répéta l'opération sur d'autres laits de vache et obtint une réaction positive avec la plupart des échantillons, ainsi qu'avec deux sérums sanguins également de vache, pendant que la recherche du microbe de Bruce chez ces animaux restait négative.

Basser-Smir (40) confirme les résultats de KENNEDY.

4 Boycozr et Damaxr (41) trouvent que 6 chèvres sur 22, habitant Londres et n'ayant jamais quitté l'Angleterre, ont un sérum agglutinant.

5 Marrez, Tanox et CnrérTiEN (42) ont constaté que l'infection typhique expérimentale, la staphylococcie expérimentale, engendraient dans le sang de la chèvre la formation d’agglutinines actives pour le M. melitensis.

Ils concluent de leurs recherches que :

(39) Kexneoy. Note préliminaire sur la présence d'agglutinines pour le M. melilensis dans le lait et le sérum sanguin des vaches de Londres (J. of the Roy. Arm. med. Corps, n° 4,1914, an. Bull. Of. Int. Hyg. Publ. 1914, p. 881).

(40) Basser-SMITH (P.-W). Recherches récentes relatives à la fièvre ondulante ou méditerranéenne {J. of Trop Med. and Hyg., 16 mars 1914, an. in Bull. Of Int. Hyg. Publ., 1914, p. 881).

(41) Boycozz et Damanr. Possibility of the presence of Malta fever amongst english goats (Brit. Med. J.. 27 juillet 1908).

(42) MARTEL, Tanon et Curérien. La Valeur de l’agglutination du M. melilensis par le sérum sanguin, en particulier chez les chèvres (Presse Méd., n° 68, 20 août 1915).

rue

a) L'agglutination du M. melilensis par le sérum de chèvre au 1/50 ne permet pas d'affirmer que l’animal soit atteint de mélitococcie ;

b) Le chauffage préalable du sérum à expertiser pendant une demi-heure à 56 degrés, comme le préconisaient NÉGRE el RayNauD dans le but de faire disparaître les agglutinines non spécifiques, ne supprime pas toutes les chances d’erreur ;

c) L’agglutination au moins au 1/100, jugée nécessaire pour fixer positivement le diagnostic de mélitococcie chez l’homme par ANGLADA, CARRIEU et ANGLADA, RousLacroix el autres auteurs, est également indispensable chez la chèvre dans les mêmes conditions ;

d) Que l’hémoculture seule permet de faire un diagnostic en toute sûreté. |

Comment pourrons-nous concilier les diverses observations qui viennent d’être présentées touchant la valeur de l’agglutination pour le diagnostic de la mélitococcie et qui ne tendent rien moins qu'à amoindrir la portée de cette épreuve avec le large emploi qu'en préconisent ceux qui ont le souci de faire œuvre de police sanitaire?

L'importance et la signification de la recherche des propriétés agqlutinantes du sérum sanguin et du lait sont étroitement liées aux circonstances dans lesquelles on procède à une telle épreuve.

MarrTez, Taxox et CHRÉTIEN ont bien raison de dire que seule, l'hémoculture, permet de faire un diagnostic en toute sûreté, mais ce n’est pas là, nous l'avons déjà

dit, une épreuve qui puisse se répéler el être consi-

rie dérée comme facteur d’une prophylaxie qui demande à faire vite.

Des procédés de laboratoire utilisables pour le diaggnostic de la fièvre méditerranéenne, dont nous avons parlé au commencement de ce chapitre, les premiers, l’hémo- et la lactoculture sont à employer quand on désire une précision, telle que celle qui serait exigée par l'apparition de la maladie dans une région où Jusqu'ici elle était ignorée; mais, quand on opère en pays infectés, là où la maladie est fréquente, les dernières, la lactoculture et surtout la séro-réaction, sont de toute utilité pour classer les animaux, aider à séparer ceux qui sont atleints de ceux qui sont indemnes.

Dans de semblables conditions, les observations de KENNEDY, Basser-Suirn, MarTez, Taxox et CHrÉTrex, perdent de leur sens péjoratif el ne peuvent porter atteinte à la valeur de l’agglutination qui, dans des mains expertes, acquiert une signification indiscutable.

Il reste à fixer le taux de l’agglutination pour que celle-ci ait la plus grande valeur possible.

Ch. Nicorze et E. Gorerr (38) considèrent chez l'homme un pouvoir agglutinant au 1/20 comme de signification douteuse et sans valeur, ceux au 1/40 et au 1/60 comme une grosse présomption et loul pouvoir supérieur comme une cerlitude pratique.

Ces règles peuvent être appliquées à l'examen des chèvres; nous en verrons l'application au chapitre de

la Police sanitaire.