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c'est cet état qu'ils ont appelé diathèse cancéreuse. Et ceux qui ne reconnaissent pas cette diathèse spéciale, attribuent communément le cancer à une diathèse banale, comme larthrilisme, par exemple, c’est-à-dire toujours à une autointoxication permanente.

Quelles sont les causes d'intoxication susceptibles, dans certains cas, d’engendrer des cancers?

Elles sont naturellement nombreuses, très diverses et aussi peu connues que celles des diathèses. Avec Ménétrier, nous disons que le cancer apparaît comme un aboutissant d'influences pathologiques multiples el non spécifiques.

Notre manière de comprendre la pathogénie des néoplasmes nous permet d'interpréter les faits de cancer dits héréditaires. Nous savons, en effet, que les diathèses qui semblent, dans de très nombreux cas, être la cause première, sinon suflisante, de la détermination du cancer, se transmettent hérédilairement. L’hérédité des cancers pourra donc être celle des diathèses.

Il est probable que la fréquence plus grande des affections cancéreuses chez les animaux domestiques que chez les animaux sauvages peut s'expliquer aussi par ce fait que précisément ces états d'auto-intoxication peu connus et rangés dans la catégorie des diathèses, sont plus fréquents chez les premiers que chez les seconds.

Si, dans certains cas, il n'existe pas d’hyperleucocytose marquée, la réaction néoplasique peut être engendrée, comme le sont quelquefois les autres lésions de la peau, par l’action des leucocytes en nombre normal n'ayant pas trouvé à se décharger des produits fixés, soit parce que les organes ouverts d'excrétion (foie, reins) sont lésés, soit parce que les néphrophagocytes sont plus rares ou déjà saturés des produits d'élimination. Or, ces diverses conditions se trouvent plus souvent réalisées chez les vieillards que chez les adultes et chez les adultes que chez les enfants. C’est ce qui nous permet d'expliquer que les néoplasmes sont beaucoup plus fréquents chez les premiers.

Lorsqu'une tumeur de la peau est à sa période de début, si elle est due à l’action de leucocytes, on comprend que si

Tr l'on vient à créer, dans un autre endroit de l'organisme, une zone de moindre résistance, l’évolution ou la transformation des cellules épithéliales en cellules cancéreuses puisse être ralentie et même arrêtée, puisque le cours des leucocytes se trouvera dévié vers une nouvelle voie d'appel. C’est ainsi que nous expliquons le cas signalé par Collet (1905) dans son ouvrage classique de pathologie, d’un érysipèle amenant la régression d’un cancer. Roger a cité également des faits semblables de rétrocession de néoplasmes à la suite d’un érysipèle ou d’autres infections intercurrentes.

Il est probable que tous les cas de cancer nesont pas dus, ou du moins uniquement, à l’action irritante des globules.

On sait, en effet, qu’un certain nombre d'auteurs font Jouer, à des parasites très divers, un rôle actif dans l’étiologie des tumeurs ‘. Or, des parasites peuvent certainement agir comme irritants, soit par leur seule présence, soit par l’action de leurs produits de sécrétion, soit à la fois par leur présence et celle des leucocytes venant se charger des substances à éliminer.

Dans l’étiologie des tumeurs, d’autres auteurs signalent l’action des agents mécaniques, physiques et chimiques.

Chantemesse et Podwyssotsky (1905), entre autres, rapportent que les néoplasmes de la Jangue ou des joues se développent chez le$ malades dans des régions irritées par des dents cariées ou cassées, le cancer des lèvres chez les fumeurs apparaît là où l'action irritante de la fumée ou de la chaleur est la plus intense. De même, chez les animaux, on voit, chez les chevaux, le cancroïde des lèvres se former là où s'exerce la pression du mors, et chez le chat, on le voit survenir au museau dans des régions exposées à des

1. Citons, par exemple, BorReL (1906) qui a remarqué qu'on trouve souvent de petits Nématodes enkystés dans le tissu cancéreux du poumon des rats. Il signale aussi deux observations de ces rongeurs, l’un atteint d’une tumeur du foie, l’autre du sein, toutes deux contenant un Cysticerque de Tænia crassicola. Le même auteur (1908) a presque toujours trouvé, dans un certain nombre de jeunes cancers du système pilaire, les follicules pileux et les glandes sébacées envahies par des Demodex.

De même, Gurarr (1910) signale, chez l’homme, l'existence de « véritables adénomes » du rectum produits par la présence d'œufs de Schislosomum hæmalobium.

ee morsures accidentelles. On a souvent insisté aussi sur le rôle des traumatismes comme facteurs déterminants d’une tumeur. Quelques auteurs disent mème qu’ils sont susceptibles de « fixer la diathèse cancéreuse ».

Ménétrier rapporte que la chaleur agit chez les porteurs de brasiers pour produire des cancers de l'abdomen ou des cuisses. L'action cancérigène des rayons X est également bien connue et indiscutable.

Fischer (d’après Thomas) a démontré que l'injection souscutanée d’une solution huileuse de rouge écarlate ou de diverses autres substances chimiques engendrait, chez le Lapin, des formations épithéliomateuses.

Les divers agents irritants parasitaires, mécaniques, physiques ou chimiques, peuvent peut-être causer directement la modification cellulaire qui conduit au cancer; mais il est fort probable que ces agents n’agissent sur les téguments et sur les organes que pour déterminer l'endroit de moindre résistance, créant ainsi un lieu d'appel pour des leucocytes chargés de produits d'élimination plus ou moins toxiques.

Les autres causes de moindre résistance, malformations congénitales (nævi), cicatrices consécutives à des syphilides, à des lupus, à des brûlures, à des applications de vésicatoires, etc., et en général toutes les inflammations chroniques spontanées (leucoplasie, ulcères de jambes, fistules ostéomyélitiques, etc.) ou provoquées (sétons fermés ou ouverts, etc.) peuvent constituer aussi des endroits de moindre résistance et devenir par conséquent des lieux d'élection pour l’apparition de cancers.

AU Vu:

Nancy, le 17 février 1911. Nancy, le 18 février 1911. Le Président de la thèse, Le Doyen de la Faculté, P. SPILLMANN. GROSS.